無牙頜與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察

《無牙頜與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、無牙頜與穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察【摘要】目的探討無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床癥狀和治療方法。方法選取2010年6月至2012年6月我院收治的無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者287例，通過臨床查體、詢問既往病史及家族病例、詳細詢問潁下頜關(guān)節(jié)癥狀等尋找相應的最佳治療方案,并觀察治療效果。結(jié)果無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床主要表現(xiàn)為頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌疼痛、肌肉疲勞、下頜運動異常、關(guān)節(jié)朵音、張口受限、彈響和雜音、關(guān)節(jié)絞鎖或脫位等；通過全口義齒修復手術(shù)后，額下頜關(guān)節(jié)查體陽性率為37.6%,未修復者查體陽性率為53.6%o結(jié)論無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床

2、癥狀較為復雜，全口義齒修復有利于減少無牙頜患者穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣與應用。【關(guān)鍵詞】無分頜；潁下頜關(guān)節(jié)紊亂》丙；臨床觀察；全口義齒潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部臨床常見病，是病因尚不完全清楚的一組疾病的總稱。一般認為該病涉及牙合、精神、心理、遺傳、免疫、微創(chuàng)、解剖、神經(jīng)肌肉等因素有關(guān)［1］。無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病常見于青壯年，據(jù)近年來的相關(guān)報道表明，老年無牙頜患者也存在穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病，本人通過選取2010年6月至2012年6月我院收治的無牙頜與穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者287例，進行臨床觀察和治療，結(jié)果報告如下：1資

3、料和方法1.1一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者287例，其中男性134例，女性153例，年齡60-82歲，平均（6&54±2.67）歲，患者身體健康狀況良好，思路清晰，排除神經(jīng)性疼痛患者以及口腔頜面部炎癥和外傷導致的頜面部及潁下頜關(guān)節(jié)畸形患者。1.2臨床查體①詢問患者病史；②對患者進行臨床查體，通過聽診觀察患者關(guān)節(jié)雜音，詳細詢問患者關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生的時間，測量下頜最大張口度；③密切觀察患者的病情和臨床癥狀。1.3臨床治療方法通過全口義齒修復手術(shù)進行治療。1.4觀察項日和指標①臨床癥狀；②臨

4、床治療效果：治愈標準為臨床癥狀完全消失，咬合穩(wěn)定。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1患病情況和性別差異患病情況：287例患者中，穎下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌疼痛、彈響者僅21例，132例查體呈現(xiàn)陽性（陽性率為45.9%）,以關(guān)節(jié)彈響最為多見，其次是下頜運動偏斜，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和咀嚼肌觸疼明顯減少，下頜運動痛最少。性別差異：男性潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病查體陽性率為36.7%,女性為53.3%02.2臨床癥狀無分頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床主耍表現(xiàn)為頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀

5、嚼肌疼痛（240例，占83.6%）、肌肉疲勞（210例，占73.2%）、下頜運動異常（157例，占54.7%）、關(guān)節(jié)雜音（182例，占63.4%）、張口受限（55例，占19.2%）、彈響和雜音（158例，占55.0%）、關(guān)節(jié)絞鎖或脫位（45例，占15.8%）等。其中穎下頜關(guān)節(jié)區(qū)及其相關(guān)的軟組織區(qū)域出現(xiàn)疼痛，下頜在運動時會出現(xiàn)開口受限、彈跳、偏斜、運動障礙等，這些癥狀可以單獨出現(xiàn)，也可以兩種或兩種以上同時出現(xiàn)。2.3臨床治療結(jié)果287例患者行經(jīng)過全口義齒修復手術(shù)，治療后穎下頜關(guān)節(jié)查體陽性率為29.6%,與同期295例未修復者（陽性率為53.

6、6%）相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o3討論無牙頜與穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一種臨床常見病，…般表現(xiàn)為穎下頜關(guān)節(jié)區(qū)及周圍相應的肌肉組織疼痛,下頜運動異常同時伴有關(guān)節(jié)彈響、雜音和功能障礙三種癥狀［2］,嚴重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，無牙頜與潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病與性別、咬頜關(guān)系、垂直高度等因素有關(guān)［3］。其中女性更容易發(fā)生該病的原因是女性潁下頜關(guān)節(jié)組織內(nèi)存在功能性雌激素受體，能夠冇效延緩患者的退行性病變。通過木研究發(fā)現(xiàn)，在體檢中，顓下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌疼痛、彈響者僅21例，132例查體呈現(xiàn)陽性（陽性率為45.9%）,以關(guān)節(jié)彈響

7、最為多見，其次是下頜運動偏斜，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和咀嚼肌觸疼明顯減少，下頜運動痛最少。臨床主要表現(xiàn)為頜關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌疼痛、肌肉疲勞、下頜運動異常、關(guān)節(jié)雜音、張口受限、彈響和雜音、關(guān)節(jié)絞鎖或脫位等，所有癥狀可單一出現(xiàn),也可能兩種或兩種以上出現(xiàn)［4］。經(jīng)過全口義齒修復手術(shù)，潁下頜關(guān)節(jié)查體陽性率為37.6%,未修復者查體陽性率為53.6%。行全口義齒修復的無牙頜老年患者穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病查體陽性率明顯低于未行修復者，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）?？傊ㄟ^對無牙頜老年人穎下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床觀察、分析可以得岀，無牙頜患者應及時行全口義齒修復、并盡量

8、維持合適的垂直距離，定期復查及時更換、維持咬合平衡可有效預防無牙頜老年人潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生［5］。參考文獻［1］凌月華，石慧敏，趙軍?無牙牙合患者修復前后雙側(cè)穎下頜關(guān)節(jié)盤-髒關(guān)系的初步分析