推拿配合中藥熱熨治療慢性腰肌勞損臨床體會(huì)

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1、推拿配合中藥熱熨治療慢性腰肌勞損臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】慢性腰肌勞損；推拿；中藥熱熨作者單位：402289重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院慢性腰肌勞損，在臨床上往往久治不愈或反復(fù)發(fā)作，影響患者正常工作與學(xué)習(xí)。筆者采用推拿并中藥熱熨治療該病笛3例，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料選取我院2009年5月至2012年4月門診慢性腰肌勞損患者“3例，其中男61例，女52例；年齡20?67歲，平均45歲；病程1-7年，平均39年；一側(cè)腰紙?zhí)弁?5例，兩側(cè)腰舐疼痛68例。均經(jīng)X線或CT片排除腰紙椎結(jié)核、腫瘤

2、等疾病。12治療方法①推拿：分4步，第一步囑患者俯臥，放松肌肉。醫(yī)者站于一側(cè)，沿患者腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)用中度刺激手法上下往返治療，時(shí)間約5min。第二步接著用中度刺激手法按、揉大腸俞、八、秩邊等穴每穴約3min,以患者感覺酸脹為適度。第三步以輕度刺激手法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰紙部，均以透熱為適度。第四步拍擊腰背兩側(cè)舐棘肌，以皮膚微紅為度（在施術(shù)過程中，為防止擦傷皮膚，可擦少許滑石粉或涂少量凡士林膏等潤滑劑于治療部位上）。②中藥熱敷：方藥組成為當(dāng)歸12g,羌活6g,獨(dú)活6g,防風(fēng)6g,白毛藤9g,蒼術(shù)

3、6g，伸筋草12g,白芷6g,紅花9g,桂枝12g,細(xì)辛6g,花椒12g。將上藥搗細(xì)搗勻，置入沙鍋中炒熱，以絹帕裹包熨貼痛處，冷則再炒熱熨之，如此反復(fù)操作。每次治療時(shí)間持續(xù)30min左右（注意熨貼過程中勿燙傷皮膚，以皮膚潮紅為度）。1次/d,每10次為1療程，每療程結(jié)束后休息2~4d,再進(jìn)行第2療程，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。13療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀、體征消失。顯效臨床癥狀明顯減輕，體征基本消失。無效：經(jīng)3個(gè)療程治療后癥狀無明顯減輕。2結(jié)果本組113例，1療程治愈29例,2療程治愈37例，3療程治愈

4、32例，顯效15例。治愈率8673%,顯效1327%O3典型病例鄒某，男性，42歲，2040年3月14日就診。主訴：腰部疼痛2年。自述2年多前因抬物上樓，不慎扭傷腰部,當(dāng)時(shí)未作徹底治療，近日逐漸加重，夜間疼痛尤甚,難以入睡。白天活動(dòng)時(shí)腰部有明顯牽制感，每因陰雨天或勞累后腰痛加重，曾服西藥及中成藥癥狀有所減輕，爾后又復(fù)發(fā)。檢查：腰脊部左側(cè)有壓痛,且較右側(cè)肌肉豐隆，皮膚感覺稍遲鈍，脊柱腰段生理弧度正常，無側(cè)彎曲。X線攝片顯示（）O患者素體怕冷，形體肥胖，精神尚可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。診斷為慢性腰痛（

5、慢性腰肌勞損）。證屬風(fēng)寒痹阻，氣血失暢。予以上述方法治療8次后，疼痛明顯減輕；再治療5次而痊愈，恢復(fù)正常生活及工作，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。4討論慢性腰肌勞損屬祖國醫(yī)學(xué)”閃腰”范疇，病理變化常以腎虛為本；感受外來之邪，跌仆閃挫為標(biāo)。腰痛日久，虛實(shí)夾雜，臨床一般治療甚難奏效。本組病例以推拿配合藥熨治療，其特點(diǎn)有二：第一，在施藥熨治療之前，通過推拿手法的機(jī)械刺激，引起穴位及治療部位周圍的血管擴(kuò)張，促進(jìn)了局部和周圍的血液、淋巴循環(huán)，使其新陳代謝旺盛，分解和消散局部炎性組織，改善了局部組織營養(yǎng)和全身機(jī)能。第二，熱

6、熨可使局部組織溫升高，再加上推拿的作用，使得肌肉放松，腫理疏開，經(jīng)脈通暢，藥效可直達(dá)病所，而“藥至病所”體現(xiàn)了中醫(yī)“內(nèi)治”之特點(diǎn)，能更好地改善肌肉筋膜的血液循環(huán)，使粘連、疤痕變性的組織逐漸改善和恢復(fù)，直至消除癥狀。筆者認(rèn)為，推拿手法可以引藥入經(jīng)及引藥至病所，同時(shí)還提高了外用藥物的利用度，加強(qiáng)了外敷藥物的作用。