外傷性脾破裂臨床護(hù)理體會(huì)

《外傷性脾破裂臨床護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、外傷性脾破裂臨床護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討外傷性脾破裂臨床護(hù)理的臨床護(hù)理方法。方法選取木院自2011年8月?2013年8月收治的90例外傷性脾破裂患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P〈0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間明顯短于參考組（P〈0?05）,觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯短于參考組（P〈0.05）。結(jié)論外傷性脾破裂臨床護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】外傷性脾破裂；臨

2、床護(hù)理外傷性脾破裂是臨床常見急腹癥，疾病可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡［1］。傳統(tǒng)治療中多釆用脾切除術(shù)治療，然而患者隨著脾臟生理機(jī)能認(rèn)識(shí)研究的不斷深入，非手術(shù)治療亦成為脾破裂治療的有效手段，在治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情、傷情有助于提高手術(shù)的安全性，作者對(duì)河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院收治的90例外傷性脾破裂患者進(jìn)行分組研究，具體如下。1資料與方法1.1一般資料本院自2011年8月?2013年8月收治的90例外傷性脾破裂患者，男49例，女41例，年齡8?60歲,平均年齡（35.29±2.17）歲,致病原因：交通事故52例、高

3、處墜落24例、棍拳傷14例，合并肋骨骨折21例、顱腦外傷12例、腎挫傷8例，所有患者入院后均經(jīng)B超及X線檢查，腹腔內(nèi)出現(xiàn)脾破裂、液平面、肝破裂，均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及合并癥等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,可進(jìn)行比較。1.2方法兩組患者入院后均給予手術(shù)治療后非手術(shù)治療，兩組患者治療期間均接受常規(guī)護(hù)理、病情觀察等，觀察組患者在治療期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1常規(guī)護(hù)理1.2.1.1急救護(hù)理間隔1h對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，待患者病情穩(wěn)定后，則改為1次/I?2h,直至病情穩(wěn)定；根據(jù)患者血壓情況給予輸

4、血，多次小劑量進(jìn)行，每天控制在200ml或者隔天輸血200-400ml,對(duì)周圍循環(huán)狀況進(jìn)行觀察，判斷其四肢末梢遠(yuǎn)端血液循環(huán)狀況，一旦足前靜脈呈條索狀、收縮危險(xiǎn)，則拍打其足背，懸小腿于床邊，或者采用熱水袋對(duì)肢體加溫，當(dāng)患者出現(xiàn)休克、血容量不足現(xiàn)象，則立即補(bǔ)充血容量，避免休克的出現(xiàn)。1.2.1.2病情觀察①間隔15-30min對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度等進(jìn)行觀察，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；當(dāng)患者大量失血、休克時(shí)，收縮壓多〈90mmHg,脈壓差〈20imnHg,而當(dāng)休克加重時(shí)，患者可表現(xiàn)為不規(guī)則呼吸、淺而促等癥狀。②治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，每隔1h對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察，一旦尿量<25m

5、l/h時(shí)則說明其血容量不足；加強(qiáng)對(duì)患者體征及腹部癥狀的觀察，觀察上腹部疼痛性質(zhì)、反跳痛、壓痛及肌緊張程度等。1.2.2心理護(hù)理外傷性脾破裂發(fā)病較急、病情危重，患者一時(shí)難以接受，而疼痛等導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈恐慌、焦慮等情緒，對(duì)治療效果、預(yù)后的擔(dān)憂等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為激烈心理波動(dòng)，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要語言輕柔，對(duì)患者進(jìn)行必要安撫，緩解其心理壓力，必要時(shí)可引導(dǎo)患者家屬共同參與干預(yù)，激發(fā)其治療信心。1.2.3對(duì)癥護(hù)理1.2.3.1手術(shù)患者的護(hù)理①術(shù)前備皮時(shí)，保證擇期手術(shù)備皮區(qū)大于植皮部位；②術(shù)前抽取靜脈血進(jìn)行交叉配血、血常規(guī)、血細(xì)胞比容、電解質(zhì)、止凝血篩選試驗(yàn)、腎功

6、能等；提前做好藥敏試驗(yàn)，保證手術(shù)安全進(jìn)行。③術(shù)后間隔4h對(duì)患者體溫進(jìn)行1次測(cè)量，體溫恢復(fù)正常后改為2次/d,查看患者傷口是否出現(xiàn)滲液、紅腫等，及時(shí)更換敷料避免感染，對(duì)腹腔引流液、形狀、顏色等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)新鮮血液則說明可能存在出血現(xiàn)象，需要進(jìn)行二次手術(shù)治療。1.2.3.2非手術(shù)護(hù)理對(duì)于病癥較輕患者，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行明確，對(duì)于肋骨骨折患者，給予妥善外固定；對(duì)于腎挫傷患者，留置導(dǎo)尿管，對(duì)于血?dú)庑鼗颊?，做好胸腔引流；補(bǔ)充患者充分的細(xì)胞懸浮液、輸血等；在對(duì)患者B超檢查時(shí)，下壓探頭時(shí)嚴(yán)禁大力按壓。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2結(jié)果2.1觀察組治療期間出現(xiàn)2例上消化道出血、2例

7、腹腔膿腫、1例胸腔積液，并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%,參考組患者治療期間出現(xiàn)4例上消化道出血、3例腹腔膿腫、2例胸腔積液、4例膈下積液、3例長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為35.6%,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1X0.05）。2.2經(jīng)積極治療后，兩組患者均痊愈出院，觀察組患者平均住院時(shí)間為(6?24±L44)d,參考組患者平均住院時(shí)間為(9.33±1?27)d,數(shù)據(jù)比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.3觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意43例，不滿意1例，對(duì)護(hù)理總滿意度為97.8%,參考組患者對(duì)護(hù)理滿意32例，不滿意13例，對(duì)護(hù)理總滿意率