正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察

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1、正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療慢性軟組織損傷的臨床觀察【關(guān)鍵詞】軟組織損傷；中藥；遠(yuǎn)紅外；陶瓷；膠貼在骨科臨床中，經(jīng)常遇到慢性軟組織損傷的患者o2006年6月?2007年6月，我們以麝香追風(fēng)膏為對照，將符合標(biāo)準(zhǔn)的686例患者隨機(jī)分為兩組，采用平行對照的方法治療觀察，結(jié)果試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般情況本組患者共686例，男375例，女311例；年齡12-69歲，平均36歲；均有慢性勞損病史。病程最短者1個月，最長者2年，其中踝關(guān)節(jié)組織損傷121例，膝關(guān)節(jié)組織損傷1

2、84例，頸、腰肌勞損206例，肩關(guān)節(jié)周圍炎175例。治療組340例，對照組346例。1.2治療方法正骨遠(yuǎn)紅外膠貼由當(dāng)歸、川莒、紅花、玄胡、沒藥等藥物組成，經(jīng)精選上藥提取后，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠(yuǎn)紅外膠貼備用(15cmx9cmx0.1cm)。分組及用藥方法按照完全隨機(jī)原則分組，平行對照給藥，試驗(yàn)組用正骨遠(yuǎn)紅外膠貼，對照組用麝香追風(fēng)膏，根據(jù)患病部位范圍、疼痛輕重確定敷藥面積。每天1次，連敷7天為1個療程，1個療程后判定療效。冷感型正骨遠(yuǎn)紅外膠

3、貼具有消炎止痛、涼血降溫功效，適用于慢性軟組織損傷急性發(fā)作具有明顯紅腫、發(fā)熱等炎癥早期者,故主要用于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)軟組織慢性損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎和腰肌勞損的早期等；溫感型及熱感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼可以消炎、活血、溫經(jīng)止痛，適用于關(guān)節(jié)肌肉疼痛、肩酸腰痛及跌打、扭傷等具有明顯炎癥和疼痛者，主要用于肩關(guān)節(jié)周圍炎、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)軟組織損傷和腰肌勞損后期。根據(jù)患者患病部位范圍、疼痛輕重、瘀腫大小確定敷藥面積,但不可直接用于傷口或皮損處。2結(jié)果2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。臨床治

4、愈:癥狀消失、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效:臨床癥狀大部分消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常;有效:與治療前比較癥狀和功能恢復(fù)稍有改善;無效:治療前后無變化。2.2治療結(jié)果治療組160例采用冷感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼治療，180例采用溫感型或熱感型正骨遠(yuǎn)紅外膠貼好及施治療。痊愈215例，占63.24%;顯效65例，占19.12%;有效45例，占13.24%;無效15例，占4.41%。總有效率為95.59%,見表1。346例采用麝香追風(fēng)膏治療。痊愈159例，占45.95%;顯效64例，占18.50%;有效74例，占21.39%

5、;無效49例，占14.16%?？傆行蕿?5.84%,見表2。2.3兩組總療效比較按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，兩組治療效果如表1、2所示，正骨遠(yuǎn)紅外膠貼在對綜合療效的構(gòu)成比、有效率和治愈率等方面，比麝香追風(fēng)膏的綜合療效更為顯著（P<0.05）,提示正骨遠(yuǎn)紅外膠貼在綜合療效方面比麝香追風(fēng)膏更為突出。表1正骨遠(yuǎn)紅外膠貼臨床應(yīng)用療效統(tǒng)計表2麝香追風(fēng)膏臨床應(yīng)用療效統(tǒng)計3討論慢性踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)損傷、頸腰肌勞損、肩周炎等慢性軟組織損傷都是生活中讓患者難以忍受的常見疾病?；颊咄ǔＳ刑弁此崂Аl(fā)脹、發(fā)緊不適，甚至影響睡眠，影響

6、工作，臨床主要采用物理治療、外用藥、口服鎮(zhèn)痛藥或溫經(jīng)活血通絡(luò)的中藥進(jìn)行治療。近期非傷體類抗炎藥的不良反應(yīng)引起全世界的廣泛重視，不少患者表現(xiàn)了明顯的排斥。而且由于口服藥有首過效應(yīng)，部分藥物經(jīng)過肝臟代謝，使到達(dá)體循環(huán)的藥量減少。因此現(xiàn)在的止痛方法多是內(nèi)外聯(lián)合，以局部治療為主?；颊呷绻ㄟ^外用藥和物理治療能夠緩解病情，盡量減少使用口服劑或注射劑，這樣在減少不良反應(yīng)的同時也緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“筋喜溫而惡寒”，正骨散藥方是我院骨科使用了四十多年的經(jīng)驗(yàn)方，經(jīng)不斷潛心研究，經(jīng)驗(yàn)積累，總結(jié)出正骨散藥方，選

7、用當(dāng)歸、沒藥、紅花、川莒等中藥打成干燥粉末，用時調(diào)成糊狀外敷患處具有活血止痛良好的療效，至今仍受群眾歡迎。但是，受時代和科技發(fā)展的局限，中醫(yī)膏貼存在其先天的缺憾，軟膏是以酒、面粉、麻油、飴糖、蜂蜜等作為賦形原料，其缺點(diǎn)是攜帶使用不方便、遇體濕易溶化而污染衣物，易發(fā)酵霉變而影響藥效，阻礙了其進(jìn)一步推廣應(yīng)用。近年來，醫(yī)用載體膠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已不鮮見，它是廣泛應(yīng)用在控釋系統(tǒng)中的聚合物材料，具有優(yōu)異的生物性能和機(jī)械性能，如無毒、無過敏性、生物相容、對許多藥物有良好的滲透性、易加工成型和機(jī)械強(qiáng)度高等，它既具有良好

8、的黏性,又能貯足夠量的中藥并控制藥物緩釋。有研究表明：遠(yuǎn)紅外陶瓷能促進(jìn)局部皮膚微循環(huán)血流量增加［1］,為此我院與生產(chǎn)廠家合作，以醫(yī)用載體膠作為載體，將正骨散方和具有產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外線的遠(yuǎn)紅外陶瓷粉整合到醫(yī)用載體中制成正骨遠(yuǎn)紅外膠貼，既對局部起到藥物治療的作用，又起到物理治療的作用。經(jīng)對686例慢性軟組織損傷患者進(jìn)行嚴(yán)密臨床觀察，試驗(yàn)組340例中，治愈215例，治愈率63.24%,有效率95.59%;對照組346例中，治愈159例，治