正畸治療安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合畸形8例研究

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1、正畸治療安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形8例研究【摘要】目的：總結(jié)正畸治療安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形的經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形8例，采用口外弓裝置配合方絲弓矯治器，采用成品的口外弓頸帶水平向后牽引，平均療程為1年。結(jié)果：8例患者，X線片測(cè)量顯示：SNA角平均增大1.0。，A點(diǎn)受到抑制，SNB角平均增大7.6。，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，上頜受到抑制,下頜向前自由生長(zhǎng)，所以ANB角減小3.4。，Y-axis角增大0.72°,丄-T角增加16.1°,MP-FH角增大1.9°。結(jié)論：口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中制作簡(jiǎn)單，使用方便易于被患者接受，因而可以在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵

2、詞】安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形；口外弓；推磨牙【中圖分類號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2012)02-0003-01安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形是口腔正畸臨床常見的一種錯(cuò)畸形，其臨床表現(xiàn)為上頜前牙擁擠，深覆、深覆蓋、尖牙唇向低位錯(cuò)位牙合，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，嚴(yán)重影響患者的口腔功能和美觀。由于年齡和造成畸形的機(jī)制不同，根據(jù)擁擠程度，對(duì)該病的治療方法也不同，一般采取拔牙和不拔牙矯治?？谕夤颇パ老蚝蟛扇〔话窝赖徒遣∪酥委煹挠行Х椒ㄖ?，安氏II類I分類錯(cuò)畸形矯治的關(guān)鍵，首先是利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力，協(xié)調(diào)上下頜骨關(guān)系，然后在此基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)關(guān)系。1資料與方法1.

3、1臨床資料收集2006年-2010年因美觀和功能等個(gè)人需要到李林口腔診所就診要求正畸治療的安氏II類I分類錯(cuò)牙合畸形患者，其中女性4例、男性4例，年齡9-13歲。1.2適應(yīng)癥安氏II類I分類、上頜牙弓輕中度擁擠、下頜骨發(fā)育正常、下頜牙弓無(wú)嚴(yán)重?fù)頂D的病例，磨牙呈輕度或近似完全遠(yuǎn)中關(guān)系并且病人上頜第二恒磨牙尚未萌出或萌出尚未建，患者及家長(zhǎng)配合。1.3方法非拔牙矯治，低角病例。口外弓裝置配合方絲弓矯治器，采用成品的口外弓頸帶水平向后牽引，牽引力最初為350g,適應(yīng)1個(gè)月后加至400g,每天戴用12h,在傍晚及夜間戴用，平均療程為1年。2結(jié)果8例患者，X線片測(cè)量顯示：SNA角平均增

4、大1.0°,A點(diǎn)受到抑制，SNB角平均增大7.6°，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，上頜受到抑制，下頜向前自由生長(zhǎng)，所以ANB角減小3.4°,Y-axis角增大0.72°,丄-T角增加16.1°,MP-FH角增大1.9°o3討論人一生有4個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，其中與正畸關(guān)系密切的是第3快速生長(zhǎng)期，也稱青春生長(zhǎng)高峰期，若能把握好時(shí)機(jī),可使許多錯(cuò)畸形得到良好的生長(zhǎng)改良治療，使面形美觀得到改善。在替牙牙合晚期或恒牙列早期，第二磨牙尚未萌出或正在萌出尚未建牙合，此時(shí)推磨牙向后較易。若第二磨牙全部萌出增加了推磨牙向后的難度，療程亦大大延長(zhǎng)，所以矯治時(shí)機(jī)十分重要，通過早期矯治可以使固定矯治的治

5、療時(shí)間縮短，降低拔牙率。相關(guān)研究結(jié)果［1］表明能不采用拔牙矯治盡可能采用不拔牙矯治，其優(yōu)點(diǎn)在于：維護(hù)了口頜系統(tǒng)的自然生理狀態(tài)；不拔牙矯治相對(duì)簡(jiǎn)單、療程短；有助于牙合穩(wěn)定且不拔牙者比拔牙者牙合關(guān)系總是要好。利用口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中獲得間隙，有效解除牙列擁擠及前牙深覆蓋，達(dá)到不拔牙矯治的目的。在口外弓作用下，上頜骨在治療前后有顯著變化，SNA減小，說明口外弓不僅作用于上頜第一磨牙，而且通過它傳遞到上牙的每1個(gè)牙，整個(gè)上牙將受到向后的牽引力，于是上頜的發(fā)育受到抑制，而下頜繼續(xù)向前自由生長(zhǎng)，使ANB角減?。?］。安氏II類I分類矯治的關(guān)鍵是協(xié)調(diào)兩個(gè)“關(guān)系”，首先是利用兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛

6、力，協(xié)調(diào)上下頜骨間關(guān)系，即頜骨“優(yōu)先”原則，然后在此基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)上下合關(guān)系，包括牙量骨易關(guān)系，力求協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、美觀。對(duì)安氏II類I分類患者早期行口外弓配合方法矯治技術(shù)中，上頜最好沒有第三磨牙牙胚，在矯治中應(yīng)注意輕力原則，以免影響生長(zhǎng)中牙根及鄰近未萌的后牙。II類牽引宜在完成弓絲上進(jìn)行，適當(dāng)增加下磨牙高度，合平面由后向前逐漸向下傾斜，下頜平面角開大，有利于深覆矯治[3]?？谕鉅恳Φ恼{(diào)控[4]力大小、方向、作用點(diǎn)與作用時(shí)間是發(fā)揮效能的四大因素。根據(jù)錯(cuò)牙合的具體情況調(diào)節(jié)牽引力方向，口外弓的低位、高位與水平牽引在臨床上通常根據(jù)面部垂直方向上的發(fā)育狀況來(lái)取決。口外弓的使用還可抑制上頜

7、A點(diǎn)的向前生長(zhǎng)，減小SNA角，主動(dòng)或被動(dòng)地改變下頜合位，可以順應(yīng)下頜的生長(zhǎng)趨勢(shì)，使SNB角增大。但應(yīng)注意:矯治改變了關(guān)系，因而矯治過程中需適當(dāng)去除早接觸點(diǎn)，以利關(guān)系的穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)；矯形力矯治需要患者的密切配合,因此應(yīng)耐心說服，引導(dǎo)保證戴用時(shí)間，以免因不適而影響外觀和療效?？谕夤颇パ老蜻h(yuǎn)中制作簡(jiǎn)單，使用方便易于被患者接受，因而可以在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]武廣增，沈真祥.實(shí)用口腔正畸矯治方法與技巧[M].北京：清華大學(xué)出版社，2004:86-89.[2]HattabF,RawashdehM,FahmiM1