PPH術(shù)加消痔靈注射治療直腸前突的臨床研究

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1、PPH術(shù)加消痔靈注射治療直腸前突的臨床研究【摘要】目的探究吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)加消痔靈注射治療直腸前突的臨床效果。方法104例直腸前突患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各52例。對(duì)照組給予經(jīng)陰道切開陰道后壁黏膜修補(bǔ)術(shù)治療,觀察組給予PPH術(shù)加消痔靈注射治療,對(duì)比兩組臨床療效、出血、感染、疼痛、墜脹等并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);消痔靈;直腸前突DOI:10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.10.129直腸前突是導(dǎo)致出口梗阻型便秘的主要原因,多見于女性,由

2、分娩產(chǎn)傷或不合理飲食及經(jīng)常久蹲強(qiáng)努力排便等原因損傷直腸陰道隔的強(qiáng)度引起,表現(xiàn)為直腸前壁黏膜呈袋狀向陰道突入?;颊咧饕呐R床癥狀為肛門下墜、便意頻繁、排便不凈、排便困難、費(fèi)力等。傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然具有一定療效,但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大,且并發(fā)癥較多,而PPH術(shù)加消痔靈注射治療可顯著避免以上缺點(diǎn)[1]。為進(jìn)一步探究其治療的臨床療效,本次研究對(duì)本院收治的104例直腸前突患者,分別給予經(jīng)陰道切開陰道后壁黏膜修補(bǔ)術(shù)和PPH術(shù)加消痔靈注射治療,對(duì)比兩組療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2005年7月?2015年7月本院收治的直腸前突患者104例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各52例。所有患者均

3、為女性,1

4、缶床癥狀表現(xiàn)為排便時(shí)間延長(zhǎng);排便困難;少數(shù)患者需通過手指壓迫會(huì)陰前部或者陰道后壁進(jìn)行排便。對(duì)照組年齡33?73歲,平均年齡(51.3±8.2)歲;病程6?36年,平均病程(12.75±8.54)年;通過排糞造影術(shù)檢查顯示:伴隨直腸黏膜內(nèi)脫垂18例、痔27例、會(huì)陰下降綜合征7例。觀察組年齡31?75歲,平均年齡(51.9土7.8)歲;病程4?37年,平均病程(12.81±8.43)年;通過排糞造影術(shù)檢查顯示:伴隨直腸黏膜內(nèi)脫垂16例、痔28例、會(huì)陰下降綜合征8例。排除標(biāo)準(zhǔn):恥骨直腸肌綜合征者;慢傳輸便秘者;內(nèi)括約肌失遲緩綜合征者;盆底痙攣綜合征者。兩組患者年齡、病程等一般資

5、料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者均采用硬膜外麻醉,取截石位,常規(guī)消毒,鋪巾。對(duì)照組給予經(jīng)陰道切開陰道后壁黏膜修補(bǔ)術(shù)治療。使用陰道拉鉤向兩側(cè)牽拉陰道,然后在陰道后壁擬作切口處的黏膜下層注射腎上腺素,從而降低術(shù)中出血量。然后縱行切開陰道后壁黏膜,鈍性游離切口兩端黏膜,從而暴露前突囊袋。最后進(jìn)行止血縫合。觀察組采取PPH術(shù)加消痔靈注射治療,使用PPH吻合器插入患者肛管內(nèi),距齒狀線上4cm處使用4號(hào)線略帶黏膜下肌層荷包縫合,在荷包線上方0.5?:L.Ocm左右再作1個(gè)相同的荷包,兩個(gè)荷包線在直腸前壁時(shí)上下的縫合寬度需要在直腸前壁薄弱囊袋的上下端,然后取出肛鏡

6、縫扎器。再將吻合器張開到最大,通過將肛管擴(kuò)張器將頭端伸入到環(huán)扎處上端,收緊縫線并打結(jié),然后收緊吻合器并擊發(fā),并且進(jìn)行直腸下端黏膜的切除和縫合,取出吻合器。然后使用1:1消痔靈在12點(diǎn)松弛黏膜進(jìn)針,邊退針邊將藥注射于黏膜下層,藥量以黏膜充盈為度,以同樣方法注射11點(diǎn)、1點(diǎn)。術(shù)后肛內(nèi)填塞口引味美辛咲喃呼酮栓及復(fù)方角菜酸酯栓各1枚。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)⑵治愈:患者治療后臨床癥狀完全消失,排糞造影檢查顯示前突深度

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