Rathke’s囊腫MRI診斷研究

《Rathke’s囊腫MRI診斷研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、Rathke's囊腫MRI診斷研究【摘要】目的探討MRI對(duì)Rathke?s囊腫的診斷價(jià)值。方法收集經(jīng)病理證實(shí)的Rathke^s囊腫11例，所有患者均行常規(guī)及增強(qiáng)MRI檢查。結(jié)果全部11例MRI顯示均為鞍內(nèi)或向鞍上發(fā)展的類(lèi)圓形腫物。其中病變直徑小于10mm者8例，大于10min者3例。病變呈短T1長(zhǎng)T2信號(hào)者7例，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)者4例。增強(qiáng)掃描均未見(jiàn)強(qiáng)化。病理結(jié)果顯示，囊壁成分為單層或假?gòu)?fù)層上皮，其中9例含有纖毛上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，2例含有鱗狀上皮細(xì)胞。結(jié)論MRI對(duì)Rathke^s囊腫的診斷具有重要價(jià)值。?【關(guān)鍵詞】Rathke"s囊腫；磁

2、共振成像Rathke"s囊腫(Rathkecleftcyst,RCC)比較常見(jiàn)，常規(guī)尸檢發(fā)現(xiàn)率為13%?22%,絕大多數(shù)Rathke，s囊腫患者無(wú)臨床癥狀，有癥狀的Rathkes囊腫僅占顱內(nèi)腫瘤樣病變的1%,其影像學(xué)特征易與垂體微腺瘤內(nèi)出血、顱咽管瘤及蛛網(wǎng)膜囊腫等混淆。本研究旨在對(duì)MRI對(duì)診斷Rathke，s囊腫的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估。?1資料與方法?1.1一般資料收集2005.9-2011.8收治經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為Rathkes囊腫病例11例，其中男3例，女8例，年齡25~63歲，平均34.8歲。臨床癥狀有病變壓迫周?chē)M織造成垂體功能障礙［1］、

3、視力改變等，其中停經(jīng)溢乳者4例，尿崩癥1例，視力下降1例，頭痛5例。?1.2方法采用GESigna1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，受檢者取平臥位，使用8通道頭顱線圈，掃描參數(shù)：TR500-3100ms,TE45-100ms,翻轉(zhuǎn)角90°,矩陣12872,層厚3mm,層間距0.3mm。行軸位、矢狀位、冠狀位及Gd-DTPA增強(qiáng)掃描。?2結(jié)果?2.1MR表現(xiàn)11例病例中有9例顯示為鞍內(nèi)類(lèi)圓形腫物,2例同時(shí)向鞍上發(fā)展，邊界均清楚。腫物內(nèi)容物信號(hào)均勻者7例，不均勻者4例，其中2例有液液平面形成。病變直徑小于10mm者8例，大于10mm者3例。T1WI序列中

4、呈短T1信號(hào)者7例，呈長(zhǎng)T1信號(hào)者4例。增強(qiáng)掃描11例病變均未見(jiàn)強(qiáng)化。令2.2手術(shù)病理結(jié)果術(shù)中可見(jiàn)7例病變囊內(nèi)為透明狀清亮液體，4例為灰白色或淡粉色膠凍樣粘液。囊壁病理學(xué)結(jié)果顯示：成分為單層或假?gòu)?fù)層上皮，其中9例含有纖毛上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，2例含有鱗狀上皮細(xì)胞。?3討論?3.1組織學(xué)與病理學(xué)Rathke^s囊腫是人胚第4周時(shí)，從原口外胚層上皮向背側(cè)突出的一囊。此囊迅速擴(kuò)大，并與漏斗相連，囊前壁的上皮細(xì)胞分化成垂體前葉，后壁與后葉相連，生長(zhǎng)較慢，形成中間部，囊腔內(nèi)前葉細(xì)胞充滿而逐漸退化，但在幼年仍有一裂隙存在，至成年才完全消失，但少數(shù)人該裂隙終

5、生存在。當(dāng)囊腔內(nèi)分泌物顯著增加時(shí)，該腔隙可擴(kuò)大形成囊腫，較小時(shí)完全位于鞍內(nèi)，較大時(shí)可穿過(guò)鞍隔向上發(fā)展。Rathke^s囊腫也可和垂體腺瘤等合并存在［2］。?病理上囊腫壁細(xì)胞常為單層柱狀上皮細(xì)胞，杯狀細(xì)胞并含有粘液分泌細(xì)胞，少數(shù)混有假?gòu)?fù)層鱗狀上皮細(xì)胞；囊內(nèi)容物多為膠凍樣粘液或清涼透明液體，伴有出血者呈深棕色。?3.2病變MR信號(hào)不同原因分析Rathke^s囊腫的不同信號(hào)主要決定于囊內(nèi)物質(zhì)的成分。本文根據(jù)其信號(hào)的不同將其分為兩種：一種呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，一種T1為高信號(hào)，T2信號(hào)各異，即T2WI低信號(hào)［3］或等信號(hào)，T1WI髙信號(hào)主要與囊壁細(xì)胞所

6、分泌的粘多糖含量多有關(guān)。少數(shù)病例呈短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，其原因主要與囊內(nèi)粘多糖含量的增加、出血［4］、高膽固醇含量以及囊壁的細(xì)胞碎屑等多種成分的共存所致。囊內(nèi)信號(hào)不均勻，呈低等混雜信號(hào)，其中等信號(hào)是由于囊內(nèi)粘液樣物質(zhì)或膠樣物質(zhì)沉積所致。?3.3鑒別診斷Rathke^s囊腫影像學(xué)特征易與垂體微腺瘤內(nèi)出血、顱咽管瘤及蛛網(wǎng)膜囊腫等混淆。?較小的Rathke?s囊腫完全位于鞍內(nèi)，呈短T1信號(hào)者與垂體微腺瘤內(nèi)出血鑒別較困難。通常Rathke?s囊腫的T1高信號(hào)非常均勻，而垂體瘤出血可以不均勻，但最可靠的辦法是定期MR復(fù)查，由于出血的信號(hào)是隨時(shí)間變化而變化的

7、,故如果數(shù)月后仍表現(xiàn)為高信號(hào)，可認(rèn)為是Rathke^s囊腫。向鞍上發(fā)展的Rathke?s囊腫需要與顱咽管瘤鑒別，鑒別要點(diǎn)包括：①顱咽管瘤鈣化率很高，而Rathke?s囊腫通常不鈣化。②顱咽管瘤常同時(shí)有一定量的腫瘤實(shí)質(zhì)存在，增強(qiáng)掃描時(shí)實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化，而Rathke^s囊腫沒(méi)有實(shí)質(zhì)存在。③向鞍上發(fā)展的Rathke^s囊腫，其主體部分仍在鞍內(nèi)，而顱咽管瘤主體在鞍上，壓迫第三腦室底部。?Rathke^s囊腫與蛛網(wǎng)膜囊腫容易區(qū)別，蛛網(wǎng)膜囊腫囊內(nèi)腦脊液，故Rathke?s囊腫的T1信號(hào)多較蛛網(wǎng)膜囊腫稍高。?綜上所述，MRI對(duì)同一（或相近）CT值但成分不同的

8、物質(zhì)所成像截然不同，通過(guò)對(duì)MRI信號(hào)的分析，可提供更多的診斷信息，對(duì)Rathke?s囊腫的診斷具有重要的價(jià)值。?參考文獻(xiàn)?[1]Evliyaoqlu0,Eyliya