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1、TCT聯合HPV在宮頸病變中的診斷價值摘要:目的:評價液基薄層細胞學技術(TCT)聯合高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)在子宮頸病變的診斷價值。方法:對發(fā)現宮頸異常的患者同時TCT及高位HPV檢測,對一項或兩項異常者行病理組織學檢查,并以病例二理結果為金標準。對52例病例理結果陽性(CINI,CINII,GINIII,宮頸癌)的患者,比較兩種方法的檢出敏感度。結果:TCT檢測陽性者40例,敏感度為76.9%,HPVDNA檢測陽性45例,敏感度為86.5%,經統(tǒng)計學分析,TCT及HPV兩種方法的檢測結果不相關(P>0.05)。兩種方法都是病理級別越高檢出率越高。結論:該兩
2、種方法在宮頸早期病變的篩查中不能相互替代;兩種方法聯合應用可使陽性檢出率提高。關鍵詞:液基薄層細胞檢測技術(TCT)人乳頭狀瘤病毒(HPV)宮頸病變Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.197【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)02-0144-01宮頸癌是常見的女性牛殖道惡性腫瘤之一,嚴重地威脅著婦女的健康和生命。由于宮頸癌存在著一個較長的,可逆的癌前病變期,早期宮頸癌患者5年治愈率高達90%,因此對宮頸癌的篩查研究一直受到人們的關注。近年來,利用液基薄層細胞學技術TCT和高危型人乳頭狀瘤病
3、毒IIPV檢測能明顯提高宮頸病變的檢出率。本研究對常規(guī)石蠟切片確診宮頸病變及兩種方法的檢出率。探討兩者的相關性,并評價其各自在診斷宮頸癌及其癌前病變中的作用。1資料及方法1.1一般資料。2012年1月-2012年12月在本所婦科門診就診,加上2012年全縣宮頸癌篩查,對有宮頸異常的患者同時進行TCT檢查及高危型IIPV檢測,因檢查方法中的一項或兩項異常而行病理活檢,并以病理組織學位金標準,其結果陽性(CINI,CINII,CINIII宮頸癌)的患者共52例,年齡35-63歲,平均年齡49歲。1.2方法。1.2.1采用TCT行宮頸細胞學檢查,檢查前3天不使用陰道內藥物
4、,不做陰道沖洗,24h內禁止性行為,并在非經期檢查。TCT檢查:用專用宮頸刷收集宮頸外口和頸管內的脫落細胞,將收集的細胞洗入盛有Thinprep保存液的樣甜瓶內,經Thinprep2000系統(tǒng)處理后制成直徑2cm的薄層細胞涂片。95%酒精固定,HE染色,細胞學診斷采用TBS分類法,即正常(陰性),意義不明不典型鱗狀細胞(ASCIL),低度狀上皮內瘤變(LSIL),高度鱗狀上皮內瘤變(IISIL)和鱗狀上皮癌(SCC),ASIL以上病變即判為細胞學檢查。1.2.2HPVDNA檢測。用專用采集工具從宮頸管采集標本,應用美國Digene公司第二代雜交捕獲試驗(Hybric
5、apiure,Hc-2)檢測13種目前公認的HPVDNA(即16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59及68),標本光量讀數與陰性測定值比值(RLU/CO)》1.0判為陽性。1.2.3病理學檢查。陰道鏡下病理最嚴重出多點取材活檢;如無異常,則常規(guī)取移行帶第3,6,9,12點處。木研究以病理組織學結果為標準,活檢異常標準為CINI,CINII,CINIII,宮頸癌。1.3統(tǒng)計學方法。采用X2檢驗統(tǒng)計分析結果。2結果2.1在52例宮頸病中TCT技術篩查診斷及病理學診斷結果比較,ASCUS以上用TCT檢出陽性40例,占76.9%。見表1。表1TCT技
6、術篩查診斷及病理學診斷結果的比較2.2在52例宮頸病變屮HPV及病理學診斷結果,HPV檢出陽性為46例與86.5%o見表2。表2HPV及病理學診斷結果的比較1.3用TCT及IIPV檢測方法檢出病理陽性例數的敏感度,在52例結果中HPV陽性為45例,TCT陽性為40例,兩者敏感度相近(86.5%和76.9%);兩者的檢測結果比較見表3及表4,P>0.05,說明兩者結果沒冇相關性;用TCT及HPV兩者檢測方法不能相互替代。表3兩者檢測方法檢出病理陽性的敏感度的比較P>0.05o表4TCT及HPV兩種檢測方法的比較P>0.05o2.4TCT及HPV兩種檢測方法檢出病理陽性
7、的檢出率,HPV檢測在CTNI,CINII,CINIII,宮頸癌檢出率分別62.5%,83.3%,87.5%,100%。說明兩種方法都是病理級別越高檢出率越高。見表50表5兩種檢測方法檢出病理陽性例數(檢出率%)3討論近年來,國內外在宮頸癌的病因學方面做了大量工作。CIN是發(fā)生在癌前的病變,有15%可能發(fā)展為宮頸癌,其發(fā)展原位癌為正常的20倍,發(fā)展為浸潤癌為正常的7倍,因此耍對CTN高度重視及正確處理。3.1宮頸脫落細胞學檢查:采用TCT方法,其能采集到宮頸管細胞,且制片時去除了宮頸粘液和炎性細胞,超薄平片不但提高涂片的滿意度,而且提高了診斷的準確率,上皮細胞異