β-七葉皂甙鈉臨床應(yīng)用

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1、B-七葉皂試鈉臨床應(yīng)用浙江屮西醫(yī)結(jié)合朵志2000年第8期第10卷綜述作者：丁國華單位：丁國華(江蘇省泰興市人民醫(yī)院泰興225400)B■七葉皂試鈉(七葉皂甘)是山中藥娑羅子干燥成熟果實中提取的三祜皂試鈉鹽，用凍T法制成供靜脈注射用粉針。木品具有消炎、抗?jié)B出、增加靜脈張力、改善血液循環(huán)及糾正腦功能失常、減輕腦水腫等作用。木文綜合文獻，綜合介紹B■七葉皂試鈉對兒種疾病治療的臨床應(yīng)用。1流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎病死率較高，垂癥患者常留有后遺癥，目前尚無特效療法。牛悅祥［1］在采川物理降溫、脫水降顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜止痙、抗感染、應(yīng)川激索及細胞活化劑等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用B■七葉皂貳

2、鈉,成人10mg,兒童0.1?0.2mg/kg溶于0.9%氯化鈉注射液100?200ml屮靜滴，每口1次，至恢復(fù)期，平均川藥1?2周，治療流行性乙型腦炎患者62例；對照組54例采川常規(guī)治療。結(jié)杲治療組治愈率82.3%,總有效率91.9%；對照組治愈率64.8%,總有效率75.9%,兩組差異顯著(PV0.05)。說明在常'規(guī)治療、積極控制髙熱的同時，加用七葉皂試鈉治療流行性乙型腦炎是一?種有效措施，值得推廣應(yīng)用。2腦水腫腦水腫主要系顱內(nèi)壓增高，影響顱內(nèi)靜脈冋流，使血漿及血細胞滲出血管外或腦脊液循環(huán)障礙所致。目前大多主張采用脫水劑降低顱內(nèi)壓，當(dāng)出血量大或栓塞而積大、外傷等引起血

3、腫,短期應(yīng)用20%Ui^醇效果欠佳時，易發(fā)牛腦疝，長期應(yīng)用加重心腎功能損害及電解質(zhì)率亂。常保生等［2］在常規(guī)控制血壓、止血、溶栓、抗感染、改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上,應(yīng)用B■七葉皂試鈉每日20?30mg,7?10天為1療程，治療輕、中度腦水腫患者18例；對照組20例用20%甘露醇治療。結(jié)果用B?七葉皂貳鈉治療1?2個療程后,頭顱CT復(fù)査示水腫減輕至消失，患者肢體活動障礙有不同程度的改善，意識狀況好轉(zhuǎn)，總有效率為83.3%,對心腎功能的損害率為38.9%；而對照組對心腎功能的損害率達80%,兩組差異顯著。重度腦水腫患者對先用20%甘露醇脫水，癥狀緩解后，改用B?七葉皂貳鈉治療，能降低

4、顱內(nèi)床，提高血漿滲透圧，減輕血漿滲出，対進-步減輕腦水腫有良好效果。此前，賴躍平等［3］JIJB-七葉皂供鈉治療腦外傷、腦出血以及開顱手術(shù)等所致的腦水腫患者46例,療效顯苦。3腦出血李飛等［4］在脫水降顱壓、降血壓、抗感染、控制血糖等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用B-七葉皂試鈉10mg溶于0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，每日1次，治療腦出血患者37例；對照組34例采川常規(guī)治療，兩組療程均為14天。結(jié)果：治療組治愈率22%,總有效率87%；對照組治愈率12%,總有效率56%；兩組治愈率、總有效率有顯著差異(P<0.05),冃治療組腦血流量、血液流變學(xué)及過氧化物歧化酶改善，血腫吸收加

5、快。黃惠榕［5］用B■七葉皂威鈉單項治療腦出血及外傷性顱內(nèi)出血患者30例。結(jié)果：患者頭痛、頭暈消失14例，胃腸道出血均停止，血壓均有所下降并能控制。8例昏迷者有5例轉(zhuǎn)為清醒，3例完全失語者均轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠质дZ。B■七葉皂試鈉能減輕腦水腫，有利于腦微循環(huán)的恢復(fù)，從而加快腦血腫吸收，提高血漿過氧化物歧化酶活性，增加抗自由基能力，進而保護腦細胞。4腦梗塞周茂止等［6］用B?七葉皂貳鈉10mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，每HI次，14天為1療程，其間休息7天，共2個療程，治療腦梗塞患者60例；對照組44例用維腦路通lg,胞二磷膽堿0.5g,溶于0.9%氯化鈉注射液250ml

6、靜滴；兩組均加川20%廿露胛靜滴。結(jié)果：治療組治愈率63.3%,總有效率98.3%；對照組治愈率40.9%,總有效率88.6%,兩組差異顯著(PV0.05)。連明枝等［7］用B-七葉皂試鈉與低分子右旋糖酊，治療腦梗塞患者27例，療效明顯優(yōu)于單川低分子右旋糖肝并能顯苦改善其預(yù)后。B?七葉皂貳鈉主要通過擴張血管，增加腦血流量，促進腦細胞功能恢復(fù)，抑制血小板凝集及紅細胞和血管壁的粘附，有效地改善梗塞灶的供血，降低血液粘度發(fā)揮作用。5肢體腫脹商福青等［8］用3■七IH?皂試鈉20?30mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜滴，每日1次，7?10天為1療程,重度腫脹者同時

7、使用20%甘露醇250ml靜滴，治療骨折復(fù)位術(shù)后肢體腫脹患者80例。其中輕度22例，中度46例，重度12例。結(jié)果：1療程后患者肢體腫脹明顯減輕或消失，顯效40例，有效36例，總有效率為95%0董淑婷等［9］觀察了32例軟組織挫傷引起的腫脹或術(shù)后伴有肢休腫脹的患者，使用抗牛素加b?七葉皂試鈉治療。結(jié)果：顯效11例，有效19例，總有效率為93.7%o6腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出，造成坐骨神經(jīng)疼痛，下肢麻木，是臨床常見的骨科疾病。楊柏彬等】10］丿IJB-七葉皂狀鈉20mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250