泮托拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎臨床報告

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1、泮托拉II坐、莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎臨床報告作者簡介：劉昱辰（1972?04-）女，四川，本科，高級職稱，研究方向：消化內(nèi)科。摘要：目的探討泮托拉呼與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效?方法：將我院確診為反流性食管炎的145例患者隨機分為泮托拉卩坐加莫沙必利治療組（A組），泮托拉哇加嗎丁啦治療組（B組）,雷尼替丁加莫沙必利治療組（C組），對其療效進行臨床研究結(jié)果：泮托拉哩加莫沙必利治療組冇效率為95.9%,顯著高于泮托拉呼加嗎丁啦治療組及雷尼替丁加莫沙必利治療組?結(jié)論：泮托拉畔加莫沙必利是治療反流性食管炎安全有效的方法。關(guān)鍵詞：泮托拉呼；莫沙必利；反流性

2、食管炎【屮圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）09-0154-02隨著對消化道動力障礙性疾病研究的日益深入，胃食管反流病倍受重視。近年來，我們應(yīng)用泮托拉哇加莫沙比利聯(lián)合治療反流性食管炎取得了顯著效果?，F(xiàn)告知如下。1対象和方法1.1對象：經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實反流性食管炎患者排除食管狹窄、腫瘤、胃十二指腸潰瘍、炎性腸炎、腸梗阻、胰腺炎、及其他疾病；治療前一周未用過H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，均為采取抬高床頭和改進食譜等抗反流等措施無效者，符合以上條件患者共145例，口同意來院復(fù)診治療和復(fù)查內(nèi)鏡。1.2方法：145例患者隨機分為三組：

3、A組49例用泮托拉呼（杭州中美華東制藥有限公司產(chǎn)品）40mg,每日一次；加莫沙必利（大西南制藥公司產(chǎn)品）5mg口服，每日三次。B組48例用泮托拉哩40ing,每日三次；及嗎丁咻（西安楊森公司產(chǎn)品）10mg口服，每日三次；C組48例用雷尼替?。ㄒ獯罄ì斊諒姽井a(chǎn)品）150mg,每H兩次；加莫沙必利5mg口服，每口三次。三組病情相當，有可比性。1.3療效評價：癥狀變化分為顯效：癥狀完全消失；有效；偶有癥狀出現(xiàn)；無效；原癥狀無變化。顯效及有效者歸屬有效，計算有效率。治療前后內(nèi)鏡下觀察食管炎的變化，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會煙臺會議標準，分0、I、II、III級（1）。

4、X2檢驗進行統(tǒng)計處理。2結(jié)果2.1癥狀改善情況：療程結(jié)束后進行療效評定。A組癥狀消失47例,冇效率95.9%；B組癥狀消失40例，冇效率83.3%；C組癥狀消失33例，有效率68.8%o三組比較。A、B組均優(yōu)于C組（P〈0.05）,A組優(yōu)于B組（P<0.05）o詳見附表。臨床癥狀消失時間:A、B組比較,P<0.05oA、B組與C組比較，P<0.01oA、B組治療后癥狀消失時間明顯少于C組，療效顯著。2.2內(nèi)鏡檢查結(jié)果：A組治愈40例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例；治愈率81.6%,有效率95.9%oB組治愈36例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例,治愈率75.0%,有效率83.3%oC組

5、治愈26例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例；治愈率54.2%,有效率68.8%01.3不良反應(yīng)：A組有2例輕度腹瀉，B、C組各有1例便秘，三組均未見血液系統(tǒng)及肝、腎功能損害。附表三組治療后臨床癥狀的變化組別治療前治療4周治療8周總例數(shù)反流癥燒心痛反流癥總冇效率燒心痛總冇效率反流癥總冇效率燒心總冇效率例(%)例(%)例(%)例(%)A組49494438(77.6)30(68.2)47(95.9)41(93.2)B組48484032(66.7)19(47.5)40(83.3)29(72.5)C組48484125(52.1)13(31.7)33(68.8)21(51.2)注：A組與

6、B組相比，P<0.05：A組與C組相比，P<0.01o3討論反流性食管炎是上消化道運動功能障礙性疾病，發(fā)病有多種機制參與，包括食管下端括約肌功能減退、酸清除異常、反流物的毒性作用和食管粘膜抵抗力降低［2］。因此對這類患者除了采用傳統(tǒng)方法諸如抬高床頭、改進食譜和使用抑酸劑以外，還必須聯(lián)合應(yīng)用胃動力藥。國外學(xué)者報道，泮托拉哩40ing,每日1次，療程4周，治療胃食管反流病的冇效率為84%。木觀察分三個治療組，采用泮托拉呼和2種不同的動力藥，以及雷尼替丁加胃動力藥治療。其結(jié)果表明，泮托拉哇聯(lián)合莫沙必利治療組有效率95.9%,顯著提高了單獨應(yīng)用泮托拉呼的療效；泮托拉卩坐聯(lián)

7、合嗎丁咻治療有效率為83.3%,療效與單獨應(yīng)用泮托拉呼相仿，不如A組，提示嗎丁I林治療反流性食管炎療效不顯著。我們應(yīng)用泮托拉哩加莫沙必利治療49例,反流癥、燒心痛癥狀明顯減輕。與B、C組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)o內(nèi)鏡復(fù)查A組、B組與C組食管粘膜病損愈合率分別為81.6%.75.0%.和54.2%,差異有顯著性意義(P<0.05)o泮托拉卩坐是第三代質(zhì)子泵抑制劑，其藥物特性與目前質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物奧美拉哇相比，在酸性和偏酸性條件下比奧美拉呼更穩(wěn)定，生物利用度更高，抑制胃酸的能力不亞于奧美拉呻。莫沙必利可提高食管下端括約肌的壓力，減輕胃酸返流，清除食

8、管內(nèi)的胃酸