泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎60例臨床分析

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1、泮托拉哩聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎60例臨床分析［摘耍］目地：分析泮托拉呼聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效，積累更多的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法共收入了從2007年1月?2012年12月在我院接受治療的患者資料、共60例反流性食道炎的病例資料。將其隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組2組，每組30例。觀察組采用泮托拉哮聯(lián)合莫沙必利治療的方式，對(duì)照組采用莫沙必利單一治療的方式，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)比聯(lián)合治療與單一治療的效果。結(jié)果治療兩個(gè)月后臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著(p〈0.01),觀察組患者的康復(fù)時(shí)間、癥狀恢復(fù)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論泮托拉哇聯(lián)合莫沙必利治療反流性

2、食道炎，效果顯著，值的積極臨床推廣。［關(guān)鍵詞］泮托拉呼；莫沙必利；反流性食管炎；聯(lián)合治療doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.521文章編號(hào)：1004-7484(2014)-03-1613-02反流性食管炎早期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論對(duì)此病的治療方式單一，而僅限于某一種藥物單獨(dú)使用治療，實(shí)踐證明其治療效果不夠顯著，臨床實(shí)驗(yàn)表明，泮托拉醴聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果顯著，可以從根本上解決食管炎患者的病痛，現(xiàn)結(jié)合我院從2010年1月-2012年12月3年來收治的60例反流性食管炎患者，臨床對(duì)照治療其結(jié)果如下：1資料與方法1.1臨床資料共收錄從

3、2010年1月-2012年12月3年來我院收治的60例反流性食管炎患者，年齡范I韋I20-50歲，平均年齡（36±2.1）歲，病程時(shí)間1-6個(gè)月，其屮男45例，平均年齡（32±1?8）歲，平均病程時(shí)間2-3個(gè)月；女15例，平均年齡（36±1.8）歲，平均病程時(shí)間2-3個(gè)月。臨床癥狀主要上腹痛21例、胸骨后疼痛46例，消化不良32例、返流44例等1.2方法1.2.1分組將60例患者平均分為觀察組、對(duì)照組2組，每組30例。所有患者在年齡、病程、癥狀等方面無顯著差異（p>0.05）,最終研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果且有可比性。1.2.2治療觀察組患者采用泮托拉卩坐聯(lián)合莫沙必利治療方式；對(duì)照組采用

4、莫沙必利單一治療方式。具體用藥方法：泮托拉卩坐選用口服方式，劑量40毫克、早晚各一次（間隔12小時(shí)）；莫沙必利5毫克、每日3次,以上均餐前口服。1.2.3結(jié)果持續(xù)2個(gè)月治療，對(duì)2組患者的療效進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)比聯(lián)合治療與單一治療的效果。參考標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：反流性食管炎癥狀（上腹痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀）完全消失。②顯效：上述癥狀得到基本控制，無新癥狀出現(xiàn)。③無效：腹痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀維持原樣且有新癥狀出現(xiàn)。2結(jié)果經(jīng)過2個(gè)月治療后臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著（P<0.01）,觀察組患者的康復(fù)時(shí)間、癥狀恢復(fù)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治愈22例、顯效7例、

5、無效1例；對(duì)照組治愈18例、顯效9例、無效3例。觀察組治愈率73.3%,對(duì)照組治愈率60%,從中可見聯(lián)合治療與單一治療的效果差異性顯著（p〈0.01）。3討論反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，不能及時(shí)清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會(huì)引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，導(dǎo)致上腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、反流等一系列臨床癥狀。臨床確診首選食管鏡檢查。發(fā)病機(jī)制主要是正常生理情況下管狀食管進(jìn)入胃囊斜向右側(cè)成一角度稱His角，將胃底推向食管起到活瓣作用，機(jī)械地防止胃食管的反流。賁門部食管入口處的黏膜聚攏

6、多及食管下的高壓區(qū)亦均為防止反流的重要因素。這些正常解剖關(guān)系均起著防止胃食管反流的作用。破壞了防止胃食管反流機(jī)制，食管胃接合部閉合不全就會(huì)導(dǎo)致頻繁反流，從而引發(fā)該病。泮托拉卩坐：5-二氟甲氧基-2{[（3,4-二甲氧基-2-毗噪基）甲基]-亞磺?；鶀-lH-苯并咪哇鈉鹽-水合物。本品通過特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的II+K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、反流性食管炎和卓艾氏綜合癥。莫沙必利：4-氨基-5-氯-2-乙氧基-N-{[4-（4-氟節(jié)基）-2-嗎I林基]甲基}苯甲酰胺枸椽酸鹽。木品為消化道促動(dòng)力劑，主要用

7、于功能性消化不良伴有胃灼熱、曖氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀者，也可用于胃食管反流性疾病治療。本組泮托拉哇聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎8周后不僅癥狀緩解率高，內(nèi)鏡下食道粘膜愈合率隨著癥狀好轉(zhuǎn)而改善明顯，提示該聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于莫沙必利單一治療。由于其不僅能有效治愈反流性食管炎，且能快速緩解反流癥狀并保持緩解癥狀，服用方便，無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王學(xué)海?反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J]?中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(11)：18-2