《論文_聯(lián)合中藥外洗治療尖銳濕疣128例臨床觀1(定稿)》

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1、聯(lián)合中藥外洗治療尖銳濕疣128例臨床觀察肖曼莉（三原縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西三原713800）摘要：目的評價(jià)加用中藥外洗治療尖銳濕疣的療效和復(fù)發(fā)率。方法治療組66例，分成治療組III,治療組I局部注射平陽霉素，每周一次，療程為3周，外用中藥溫敷10分鐘/次，2次/日；治療組II用C02激光加用中藥外洗，每周一次，3周一療程。對照組62例分成分成對照組III,對照組I單用平陽霉素治療，對照組II單用CO,激光。結(jié)果治療組I治愈率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為90.91%、6.05%,治療組II治愈率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為87.88%、9.09%;不良反應(yīng)有輕微疼痛，個(gè)別有瘢痕。對照組I治愈率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為87

2、.09%、12.90%,對鞠II治愈率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為83.87%、16.13%;不良反應(yīng)較治療組重。兩組的治愈率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較差異均有顯著性（p<0.001）o結(jié)論聯(lián)合中藥外洗治療尖銳濕疣治愈率高、復(fù)發(fā)率低、副作用小。關(guān)鍵詞尖銳濕疣；平陽霉素局部注射；CO?激光治療；中藥外洗CA是由人乳頭瘤病毒所致，常發(fā)生在外生殖器和肛門皮膚粘膜上，主要通過性行為傳染。CA是全球范圍內(nèi)最常見的STD之一，月.仍有不斷增加的趨勢，人是人乳頭瘤病毒（HPV）的唯一宿主。目前治療方法很多，如物理療法、激光、冷凍等；外用藥物如5%足葉草毒素酊、50%三氯醋酸、中藥鴨蛋子等。但復(fù)發(fā)率仍屈高不下⑴。最常見的復(fù)發(fā)

3、原因是治療不徹底，其中以ALA-PDT療法較好，復(fù)發(fā)率降至6.3%⑵。冃前認(rèn)為亞臨床感染和隱性感染是CA復(fù)發(fā)的主要原因Z—⑶。筆考2008年至2010年聯(lián)合用中藥外洗，取得較好療效，且將結(jié)果報(bào)告如下:1.資料和方法1」128例患者均來自木院門診（2008年至2010年），按衛(wèi)生局XX性病診斷標(biāo)準(zhǔn)上處理原則確診為尖銳濕疣，單個(gè)疣體0.5?2cm,并剔除合并淋病、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、自身免疫性疾病、HIV感染、孕婦、哺乳期婦女、糖尿病、全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。128例中男性70例，女性58例；年齡5—70歲，病程14天一26月，其中50例患者為初發(fā)，余曾接受過冷凍、外涂消疣靈、電刀等治療。尿道口

4、12例，外生殖器96例，肛門CA20例，根據(jù)發(fā)病部位、初發(fā)、復(fù)發(fā)情況等分為4組，其中治療組66例，分2組；對照組62例，分2組，各組一般情況、年齡、性別、皮損部位、疣體大小與數(shù)日、初發(fā)復(fù)發(fā)情況均有可比性。1.2治療方法治療組I皮損及其周圍常規(guī)消毒，用2%利多卡因稀釋平陽霉llmg/lml,用皮試針自疣體基底部刺入疣體，緩緩?fù)扑幾责囿w發(fā)H，單個(gè)疣體注射量不超過0.5mg,單次總注射量不超過4mg,注射后7—10天復(fù)診，疣體未消退者重新注射，共注射1—2次，個(gè)別患者3次，次日用中藥（二花20g黃連30g龍膽草20g香附20g木賊20g白鮮皮20g白及25g）水煎取汁約1OOOOrnl,早晚溫.敷（

5、37°C土），每日2次，每劑用2日，用一周后減白及再用一周，性伴同時(shí)用藥2周，對照組I單用藥物注射；治療紐1,疣體及其周圍皮膚常規(guī)消毒，用1%利多卡因局部浸潤麻醉，用CO?激光直接將疣體及其皮下組織氣化，氣化范圍包括疣體邊緣1mm處，術(shù)后重新消毒傷口部位，涂搽龍珠軟膏，次日起用中藥外洗，方法用治療組I,對照組II單純用CO2激光治療。2.療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈為皮損全部消退、酷酸白試驗(yàn)陽性、隨訪3月未復(fù)發(fā)，其余為無效。3.結(jié)果見表I組另U病例數(shù)治愈數(shù)復(fù)發(fā)數(shù)痊愈率復(fù)發(fā)率治療組I3330290.91%6.05%對照組I3127487.09%12.90%治療組II3329387.88%9.09%對照組II

6、3126583.87%16.13%兩組療效比較差異有顯著性意義（P<0.01）,治療組13—5天皮膚出現(xiàn)水腫、黑變，7一10天疣體全部脫落或縮小、創(chuàng)面愈合；治療組II3-5天皮膚糜爛面收斂結(jié)痂，7—10天疣體脫落或縮小、創(chuàng)面愈合，有1例有黃豆大小瘢痕。對照組愈合時(shí)間叫治療組長，平均約10天，有4例留瘢痕，治療過程中有不同程度腫脹、疼痛、可耐受、未治療，復(fù)診時(shí)癥狀基本消失。4.討論CA是HPV引起皮膚粘膜良性贅生物，HPV的某些亞型（16、18、31、33、35型）與生殖器腫瘤有關(guān)，且復(fù)發(fā)率高，平陽霉素是博來霉素類抗腫瘤藥，對上皮細(xì)胞有較強(qiáng)親和力，主要通過抑制增殖細(xì)胞DNA的合成和切斷DNA鏈，

7、影響細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)細(xì)胞變性壞死。CO?激光治療CA能快速去除呈顯性狀態(tài)的CA疣體，清除大部分病毒，術(shù)中有較大創(chuàng)面，患者依從性較差，且術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%⑷。[1]《屮國皮膚性病學(xué)雜志》2611,3,P244[2]《中國皮膚性病學(xué)雜志》2011,1,p45[1]張學(xué)軍《皮膚性病學(xué)》[M],人民衛(wèi)生出版社,2005：220?221[2]周華、楊帆、熊禮寬等，CA人乳頭瘤病毒潛伏感染研究[J],中華皮