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1、有機溶劑職業(yè)中毒與預防中山市疾病預防控制中心職業(yè)病防治所劉新霞目錄有機溶劑危害的概述有機溶劑職業(yè)中毒情況常見有機溶劑職業(yè)中毒分析有機溶劑職業(yè)中毒的預防第一節(jié)有機溶劑危害的概述揮發(fā)性有機溶劑多具揮發(fā)性－－接觸途徑以吸入為主可溶性脂溶性－－易與神經(jīng)組織親和而具麻醉作用水溶性－－易經(jīng)皮膚進入體內(nèi)可燃性大多具有可燃性－－易發(fā)生職業(yè)安全事故化學結(jié)構(gòu)有機溶劑基本化學結(jié)構(gòu)為脂肪族、脂環(huán)族和芳香族；可按化學結(jié)構(gòu)將有機溶劑分為若干類，同類者毒性相似。吸收與分布有機溶劑多具有脂溶性，攝入后分布于富含脂肪的組織；大多數(shù)有機溶劑可通過胎盤，亦可經(jīng)
2、母乳排出，從而影響胎兒和乳兒健康。有機溶劑對健康的影響皮膚幾乎全部有機溶劑都可以成為原發(fā)性皮膚刺激物典型溶劑皮炎具有急性刺激性皮炎的特征亦可見其他類型的皮炎慢性裂紋性濕疹過敏性接觸性皮炎剝脫性皮炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性有機溶劑中毒時出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與酒精中毒相似，可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等癥狀，嚴重可并發(fā)昏迷，以至死于呼吸抑制、腦水腫。有機溶劑慢性接觸可導致慢性神經(jīng)行為障礙，如性格或情感改變、智力功能失調(diào)等。周圍神經(jīng)少數(shù)溶劑對周圍神經(jīng)呈特異毒性如二硫化碳、正己烷能使感覺運動神經(jīng)的對稱性混合損害，表現(xiàn)為肢端末
3、梢神經(jīng)炎，感覺異常及衰弱感。呼吸系統(tǒng)有機溶劑對呼吸道均有一定刺激作用；可引起急性肺水腫。心臟有機溶劑對心臟的主要影響是心肌對內(nèi)源性腎上腺素的敏感性增強。肝臟在接觸量大、接觸時間長的情況下，任何有機溶劑均可導致肝細胞損害。肝毒性強者－－如四氯化碳，可產(chǎn)生急性肝損害；肝毒性弱者－－如丙酮，本身無直接肝臟毒性，但能加重乙醇對肝臟的作用。腎臟多種有機溶劑中毒可導致腎功能不全，甚至可出現(xiàn)腎衰竭。血液苯可損害造血系統(tǒng)，導致白細胞和全血細胞減少癥，以至再生障礙性貧血和白血病。致癌苯－－確定致癌物生殖系統(tǒng)有些溶劑如二硫化碳對女性生殖功能和
4、胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育均有不良影響。第二節(jié)有機溶劑職業(yè)中毒情況使用特點應用面廣使用量大種類繁多發(fā)展迅速在國際化學文摘（CAS）登記的化學品已超過2300萬種。我國目前使用的工業(yè)溶劑已超過3萬種。職業(yè)中毒特點有機溶劑中毒顯著增加有機溶劑中毒已成為廣東省和我市職業(yè)中毒的主要原因老毒物中毒的新表現(xiàn)老毒物中毒有新表現(xiàn)：二氯乙烷、三氯乙烯老毒物的嚴重中毒：苯、正己烷、二甲基甲酰胺新毒物的中毒出現(xiàn)：環(huán)庚三烯中毒原因分析(1)通風設計、安裝不合理。(2)接觸時間過長。(3)缺乏個人防護用品。(4)職業(yè)衛(wèi)生、安全意識淡薄。第二章幾種常見的易發(fā)
5、生中毒的 有機溶劑一、苯接觸機會作為溶劑、萃取劑和稀釋劑、清潔劑，刷膠、印刷、清潔表面等工種。發(fā)病情況每年都有發(fā)生，以損害造血系統(tǒng)為主要表現(xiàn)。急性中毒短時間吸入大量苯蒸汽；主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。急性中毒較少發(fā)生。慢性中毒長期接觸低濃度苯最早和最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少。（白細胞總數(shù)持續(xù)低于4×109/L）。血象異常合并感染和（或）出血傾向，示病情加重，已發(fā)展為中度中毒。重度中毒出現(xiàn)下列癥狀之一：全血細胞減少癥再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合癥白血病我省苯中毒的發(fā)生情況每年都有發(fā)生1993～2006
6、年（廣東）136例其中中山7宗17人，以再生障礙性貧血為主要表現(xiàn)古鎮(zhèn)2004年2起苯中毒案例古鎮(zhèn)某電子有限公司（1名再障病人，5人血液系統(tǒng)異常）古鎮(zhèn)某燈飾有限公司（2名再障病人，13人血液系統(tǒng)異常）分別使用889燈膠、882燈膠和881燈膠，三種燈膠主要成分均為苯中毒原因分析:作業(yè)場所使用高毒物質(zhì)：苯作業(yè)場所毒物濃度高作業(yè)現(xiàn)場無通風排毒設施工人無個人防護用品未進行有效的車間現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測未對員工進行職業(yè)健康檢查預防以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯；警惕甲苯、二甲苯里面含苯生產(chǎn)工藝改革和通風排毒定期進行勞動衛(wèi)生學調(diào)查作業(yè)工人加強個人防
7、護進行周密的職業(yè)健康監(jiān)護設置安全警示標識女工懷孕期和哺乳期需調(diào)離苯作業(yè)崗位苯作業(yè)現(xiàn)場的安全警示標志二、甲苯、二甲苯接觸機會刷膠、噴漆等工種職業(yè)中毒情況急性中毒多見，慢性中毒無特異性表現(xiàn)急性中毒主要由于短時間吸入較高濃度的甲苯或二甲苯，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)。接觸反應：頭暈、頭痛、乏力等癥狀，脫離接觸后短期內(nèi)可完全恢復。輕度中毒頭暈、頭痛、乏力等癥狀加重，并有惡心、嘔吐，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊、朦朧狀態(tài)。重度中毒昏迷；肝、腎、心中毒損害。預防重點－－努力降低空氣中的濃度發(fā)生急性中毒，迅速將中毒者移至空氣新鮮處，對癥治
8、療痊愈后休息后可恢復工作。案例某鞋廠7名工人使用“天那水”在20m2左右的室內(nèi)清洗鞋底，無任何通風設備，30分鐘后，工人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、眼、面部充血等癥狀，1名工人昏到，被送往醫(yī)院救治?？諝鈾z測：甲苯濃度1301.5—1723.4mg/m3診斷：職業(yè)性急性甲苯中毒關注：嚴重通風不良下接觸高濃度甲苯
