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《【推薦】頸椎病的診斷和治療-可編輯》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、一.頸椎病的應(yīng)用解剖—.頸椎病的病因病機三.頸椎病的檢查思路四.頸椎病的輔助檢查五.頸椎病的針刀治療六.頸椎病的手法整復(fù)七.頸椎病的跟進治療八.頸椎病的一藥物治療九.頸椎病的后期康復(fù)一.頸椎病的應(yīng)用解剖頸部以肌肉、神經(jīng)、血管容易受損。【不同部位軟組織損傷與不同部位癥狀的關(guān)系】1.容易引起頸部、頭部癥狀的肌肉斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌、岡下肌。岡上肌、大圓肌、小圓肌、斜角肌、大小菱形肌、上后鋸肌2.容易引起上肢癥狀的肌肉肱二頭肌長頭、肱三頭肌外側(cè)頭、三角肌3.容易引起胸背部癥狀的肌肉胸棘肌、多裂肌、回旋肌、頭半棘肌、頸半棘肌（大小菱形肌覆蓋在其上層）【病位
2、深淺的癥狀的關(guān)系】1??病情輕者病位——在中淺層相關(guān)肌肉——斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌、大小菱形肌、頭半棘肌、頸半棘肌、胸半棘肌、斜角肌癥狀——只有頸型癥狀，無N根和椎A(chǔ)癥狀2.病情重者病位——在深層相關(guān)肌肉——回旋肌、多裂肌、橫突間肌、關(guān)節(jié)囊、N根、脊髓癥狀——在引起頭頸部、胸背部、上肢癥狀的同時、其深層肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織也可能引起關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，最終造成神經(jīng)、血管部卡壓及交感神經(jīng)功能紊亂，嚴重的可以影響到脊髓?！緝蓚€高應(yīng)力點和應(yīng)力單元】1?兩個高應(yīng)力點C1橫突上——附著有：肩胛提肌、頸夾肌、頭下斜肌、橫突間韌帶C2棘突上一一附著有：回旋肌、多
3、裂肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頸半棘肌2?應(yīng)力單元C1或者C2“一動百動”,帶動其上附著的肌肉韌帶一起運動【枕大、枕小神經(jīng)】穿過頭半棘肌二.頸椎病的病因病機【病因】1?勞損——包括中醫(yī)的肝腎虧損、西醫(yī)的無菌性炎癥2?外傷——可以直接損傷到骨骼3?感受風寒濕——多和勞損合并，或者為誘因【病情發(fā)展過程】從淺層一一中層——深層，外傷可以直接損傷到骨骼【病理】勞損等引起軟組織無力承受過人應(yīng)力，力平衡被打破時，出現(xiàn)軟組織病變(結(jié)節(jié)一粘連一瘢痕一攣縮一硬化一鈣化——骨化)。病情進一步發(fā)展，過大的應(yīng)力通過受損軟組織傳達到到骨骼，使得骨骼力平衡狀態(tài)被打破，導(dǎo)致骨骼移位的結(jié)果。三
4、.頸椎病的檢查【目測觀察法】患者自然低頭，觀察頸部的外觀。正常的頸部外觀——中間稍隆起的圓弧型，無明顯凹凸。(1).中部隆起，兩邊凹陷病位：項韌帶病變癥狀：頸，肩，背部不適，頭部癥狀(2)?兩邊隆起，中央凹陷病位：斜方肌、頭夾肌病變結(jié)合觸診：發(fā)現(xiàn)圓形攣縮或者條索狀攣縮，重者有彈撥聲癥狀：頸背部不適(1)?左側(cè)或右側(cè)不對稱的隆起病位：因為非隆起側(cè)的弓弦繃緊，導(dǎo)致隆起側(cè)的頭夾肌、斜方肌攣縮癥狀：頸部部不適，重者可以出現(xiàn)斜頸(2)?以C4為中心，上下段均隆起，中心區(qū)凹陷病位：Cl、C2、C5、C6、C7的項韌帶變硬、攣縮。如果有彈響聲說明已經(jīng)硬化。【觸診】第一步：患
5、者坐位自然低頭，術(shù)者食、中指平放在患者的胸骨柄上，囑咐患者低頭盡量靠在胸部。如果不能靠在胸部上，或者勉強能靠近但是頸背部不適——說明頸部有問題第二步：患者稍微低頭，在目測的基礎(chǔ)上，用拇指指腹觸摸頸部頭夾肌、斜方肌、項韌帶區(qū)域的繃緊肌肉和攣縮第三步：觸摸枕人、小神經(jīng)枕外粗隆向下緊貼枕骨下邊緣，其下方的第一個凹陷為枕骨大孔，大孔旁開1CM為枕大N、旁開2CM為枕小神經(jīng)。第四步：觸摸風府位置：是項韌帶的止點處，在枕骨大孔的上方，枕骨下緣上lcm的骨面上凡有頭面癥狀的患者，風府也是常用的治療點第五步：橫突定位：C2?7橫突線一一四指并攏，食指平頸部后正中線邊緣平放。小
6、指下位橫突線Cl橫突——側(cè)臥位，患側(cè)在上，頭稍歪。在乳突下緣和下頜關(guān)節(jié)線的上三分之一處，拇指按壓指腹下有骨性標志。C2橫突在C1橫突下2cm,向內(nèi)側(cè)2cm處C3橫突——在C2橫突下lcm處，余類推。（C6橫突、C7橫突更長）第六步：關(guān)節(jié)突定位：在棘突旁3cm處，向內(nèi)側(cè)是椎板內(nèi)邊緣，向外是神經(jīng)外口的區(qū)域。針刀操作的目的是為了破壞關(guān)節(jié)囊第八步：肩胛提肌定位：眉胛骨內(nèi)上角第九步：大小菱形肌定位：脊柱旁2?3cm處，肩胛骨上角和下角平行的區(qū)域第十步：岡下岡上肌定位：岡下肌觸摸以天宗穴位中心，向四周彈撥，看有無壓痛和酸困。還得觸摸眉胛骨脊柱緣區(qū)域（和當于大小菱形肌的起點
7、）【特殊檢查】1.低頭癥狀加重——提示頸部中淺層肌群病變2.仰頭癥狀加重——提示關(guān)節(jié)囊重疊、椎間隙狹窄引起椎A(chǔ)和N根出現(xiàn)卡壓和迂曲1.左右側(cè)旋轉(zhuǎn)癥狀加重——提示頸夾肌、斜角肌、關(guān)節(jié)囊、椎A(chǔ)2.頭頂叩擊試驗（+）——提示關(guān)節(jié)囊、椎A(chǔ)3.臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）——提示椎A(chǔ)和N根受牽拉五.頸椎病的針刀治療【頸部核心治療點】形、條索1?多在C4、C5棘突旁開2cm左右，拇指指腹尋找攣縮操作：把圓形攣縮鎖定在1CH1左右操作區(qū)域。操作范圍在上下、左右各0?5cm內(nèi)。具體因病情而定，原則以通為度，創(chuàng)傷面不宜太大條索攣縮有彈撥聲者，可在條索攣縮線上選一個主點、一個輔點。上下
8、縱切0.5cm，左右橫切0.5cm.操
