強(qiáng)脈沖光及微晶磨削治療面部尋常性痤瘡療效研究

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1、強(qiáng)脈沖光及微晶磨削治療面部尋常性痙瘡療效研究［摘要］目的：比較強(qiáng)脈沖光和微晶磨削治療不同時(shí)期面部尋常性座瘡的臨床療效。方法：將90例瘞瘡患者隨機(jī)分為兩組：A組：48例，采用強(qiáng)脈沖光治療；B組：42例，采用微晶磨削治療。治療時(shí)間各組分別為1個(gè)療程，治療后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：強(qiáng)脈沖光治療針對(duì)輕中度座瘡效果明顯，微晶磨削治療針對(duì)重度尤其是膿皰性座瘡及其座瘡后留下的凹陷性瘢痕效果顯著，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同時(shí)期的瘞瘡采用不同方法治療可以取得較好的臨床療效。［關(guān)鍵詞］強(qiáng)脈沖光；微晶磨削；尋常性座瘡［中圖分類號(hào)］R758.73+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編1008-645

2、5(2012)06-0964-03座瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,皮損主要發(fā)生于面部、胸部和背部，輕者表現(xiàn)為粉刺、丘疹,重者進(jìn)展為膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫甚至瘢痕，由于損害部位主要發(fā)生在面部,給患者容貌和精神、生活上造成不良影響，故患者求治心切。本文就不同時(shí)期的座瘡采用不同方法治療的結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料：90例面部尋常性痙瘡患者，其中女52例，男38例，年齡19?43歲，平均22歲，病程3個(gè)月?8年，平均3.6年，均有典型的臨床癥狀和體征。皮損程度參考《中國(guó)座瘡治療指南》［2］將患者分為輕、中、重三度4級(jí)，1級(jí)21例,以黑頭粉刺為主,散發(fā)至多發(fā)

3、；2級(jí)31例，除粉刺外還有炎性丘疹；3級(jí)24例，除粉刺、炎性丘疹外還有小膿皰；4級(jí)14例，除粉刺、炎性丘疹、膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。將90例痙瘡患者隨機(jī)分為兩組：A組48例，其中1級(jí)“例，2級(jí)16例，3級(jí)12例，4級(jí)7例（其中1例已形成瘢痕），采用強(qiáng)脈沖光治療；B組：42例，其中1級(jí)40例，2級(jí)15例，3級(jí)12例，4級(jí)7例（其中2例已形成瘢痕），采用微晶磨削術(shù)治療。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)口］:①4周內(nèi)接受過座瘡治療者；②6個(gè)月內(nèi)接受過系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物或抗炎藥物治療者;③光敏感者及孕婦。1.

4、3儀器及參數(shù)：奇致光子嫩膚儀（武漢奇致公司生產(chǎn)）,波長(zhǎng)530~1200nm,脈沖模式分為2個(gè)和3個(gè)脈沖。脈寬3.4~3.8ms/5.4?5.8ms/5.0~5.4ms,能量25~30J,延日寸40/35ms;微晶磨削機(jī)（湖北美能達(dá)公司生產(chǎn)，壓力通常為?60KPa~?20KPa,磨頭的轉(zhuǎn)速10000~15000轉(zhuǎn)/min。1.4方法：A組：采用奇致光子嫩膚儀治療。患者清潔面部后，用發(fā)帶或頭套保護(hù)頭發(fā)，皮損表面均勻涂敷約2mm厚冷凝膠，治療前首次照射選擇低能量并于耳前區(qū)域進(jìn)行光斑測(cè)試，然后進(jìn)行皮損處照射，額頭能量一般低于面部選擇的能量2~4J。能量選擇以患者面部微紅、自覺面部灼

5、熱、輕微刺痛為宜。每次照射時(shí)間15-18min（根據(jù)瘞瘡等級(jí)、皮膚類型和治療過程中所獲療效情況而定），光源距離面部治療區(qū)3~5cm,每次治療皮損部位可根據(jù)患者面部反應(yīng)情況重復(fù)照射2遍，1個(gè)療程治療4次，治療間隔時(shí)間21天,顯效者酌情延長(zhǎng)1-2次。治療后面部保持清潔并避免日曬,

6、=

7、不使用刺激性護(hù)膚品，不食辛辣刺激性食物等。術(shù)后可適當(dāng)用膠原蛋白面膜敷面予以保濕。B組：采用微晶磨削儀治療。囑患者清潔面部，75%酒精消毒，根據(jù)皮損及患者的耐受情況調(diào)節(jié)負(fù)壓的大小?將微晶磨皮機(jī)的磨頭在皮損及其周圍皮膚來回移動(dòng)，磨削到皮膚岀現(xiàn)微紅色至點(diǎn)狀、片狀的輕微滲血為止，術(shù)畢用冷噴霧加生理鹽水紗布

8、濕敷15min,無需包扎，保持創(chuàng)面干燥即可。也可適當(dāng)涂抹百多邦軟膏以減少傷口感染機(jī)會(huì)。根據(jù)患者創(chuàng)面修復(fù)和新的皮疹發(fā)生情況決定下一次治療時(shí)間，通常間隔14-21天行第2次治療，1個(gè)療效治療4~6次不等。對(duì)于有膿皰及深在炎性皮疹的座瘡，則將膿皰稍加磨削即可打開皮脂腺開口，利用負(fù)壓吸引作用將膿液及皮脂腺分泌物吸除，再用碘伏涂布于開口。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：瘞瘡皮損的改善情況應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間有效率比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)an2.1皮損改善情況：治療前后分別計(jì)數(shù)炎癥損害（丘疹、膿皰）及非炎癥性損害（黑頭粉刺、白頭

9、粉刺）、結(jié)節(jié)的數(shù)目，治療結(jié)束時(shí)計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)二（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)x100%o2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:基本治愈：療效指數(shù)》90%;顯效:療效指數(shù)60%~89%;有效：療效指數(shù)20%~59%;無效：療效指數(shù)v20%。有效率二（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)”總例數(shù)x100%o3結(jié)果3.1療效比較：通過治療我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于以粉刺、丘疹以及少量炎性丘疹為主的K2型瘞瘡利用光子嫩膚儀治療效果顯著。而對(duì)于膿皰性的3、4級(jí)痙瘡采用微晶磨削機(jī)治療不僅可以利用負(fù)壓將膿液吸出，還可以利用微晶的磨削特點(diǎn)改善瘢