小兒腹瀉治療藥物的合理選擇

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1、小兒腹瀉治療藥物的合理選擇摘要：作為兒科常見(jiàn)疾病，小兒腹瀉的發(fā)病率很高，且發(fā)病原因比較復(fù)雜。治療小兒腹瀉的關(guān)鍵在于糾正患兒機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡紊亂。傳統(tǒng)的治療小兒腹瀉的方法因抗生素的濫用等情況副作用多，治療效果不甚理想。新的處理小兒腹瀉的理念倡導(dǎo)以預(yù)防、糾止脫水為主，合理搭配飲食，并給予有效的止瀉藥物進(jìn)行治療，在抗生素的使用方面需要慎重考慮。治療小兒腹瀉的用藥機(jī)制多樣化，但在使用過(guò)程屮，會(huì)使患者的腹瀉持續(xù)時(shí)間、液體的流失情況發(fā)生改變，但用藥的副作用尚不能完全確定。通過(guò)小兒腹瀉的常用治療方法與藥物循征考證可以發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)制劑對(duì)于重建胃腸道的

2、天然生物保護(hù)屏障具有重要意義?？诜a(bǔ)液、靜脈輸液的臨床治療效果上無(wú)顯著差異，一般將口服補(bǔ)液作為治療的基礎(chǔ)，多種方法共同使用促進(jìn)患兒的康復(fù)。關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；治療藥物；合理選擇小兒腹瀉是以患兒大便次數(shù)增加、糞便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的兒科疾病。其可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，甚至導(dǎo)致患兒死亡。由于小兒腹瀉的病原多、誘發(fā)因素多，臨床治療的方法、藥物機(jī)制、用藥療效也各有不同。木文就小兒腹瀉的治療藥物合理選擇進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。1小兒腹瀉的臨床診斷與分型臨床上將《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考依據(jù)［1］。并按照腹瀉的誘因不同將其分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類(lèi)別。常見(jiàn)的霍亂、痢疾等都屬于感染性腹瀉，而飲食性腹瀉、過(guò)敏性腹瀉以及癥狀性腹瀉等則屬于非感染性腹瀉的范疇。2小兒腹瀉藥物的治療方法2.1預(yù)防、糾正脫水預(yù)防和糾正脫水是臨床上治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)方法，也是最關(guān)鍵的步驟。治療的過(guò)程中可以選擇口服補(bǔ)液或者靜脈補(bǔ)液的不同方法。其中，口服補(bǔ)液治療具有操作簡(jiǎn)單，有效性強(qiáng)，安全性好且經(jīng)濟(jì)性假的冇點(diǎn)，在因腹瀉導(dǎo)致的繼發(fā)性輕屮度脫水患兒屮，治療的有效率可以達(dá)到90%以上［2］。口服補(bǔ)液鹽治療也是吐界衛(wèi)生組織組織所推薦認(rèn)可的治療

4、方法。研究表明，靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液的療效相當(dāng)，一般用于少數(shù)的發(fā)生嚴(yán)重脫水的患兒，對(duì)于新生兒或者年紀(jì)過(guò)小的兒童，也可選擇靜脈補(bǔ)液的方式來(lái)進(jìn)行脫水的預(yù)防和糾正。2.2飲食調(diào)整考慮到患兒的身體需要以及特殊的生理機(jī)制等，在發(fā)生腹瀉的時(shí)候，需耍通過(guò)飲食的合理調(diào)整與計(jì)劃幫助患者逐步改善胃腸功能。一般情況下，飲食調(diào)整的原則是：以患兒的腹瀉程度、病情的嚴(yán)重程度以及患兒的食欲等為參考，飲食要求從少到多、從稀到稠，循序漸進(jìn)，不斷改善。腹瀉期間,為保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)食物的裝他、飲食的量限制并不十分嚴(yán)格，尤其是對(duì)于尚在哺乳期的患兒來(lái)說(shuō)，在給予補(bǔ)液治療及其他治

5、療的同時(shí)，也要保證正常的母乳喂養(yǎng)。對(duì)于已經(jīng)斷奶的1歲以?xún)?nèi)的兒童，如果存在乳糖不耐癥的情況，則可以將牛奶稀釋后飲用或者直接選擇不含有乳糖的牛奶飲用，對(duì)于其他患兒則可不考慮這些因素?；純旱娘嬍痴２粌H能保證正常的生理代謝需求，也能改善患兒的免疫情況，更重要的是，其對(duì)于降低因急性腸胃炎造成的小腸滲透性異常升高具有十分重要的意義，其可以幫助和促進(jìn)腸細(xì)胞及刷狀的緣細(xì)胞膜中的二糖類(lèi)物質(zhì)的快速更新與恢復(fù)。2.3藥物治療藥物治療過(guò)程中，由于病因不同，可選擇的治療藥物種類(lèi)也比較多。臨床上常用的藥物類(lèi)別包括：止瀉類(lèi)藥物、抗菌抗病毒類(lèi)藥物、微生態(tài)制劑等。在止瀉

6、類(lèi)笏物中，又分別包括了抗分泌類(lèi)藥物、保護(hù)小腸黏膜類(lèi)藥物、免疫調(diào)節(jié)或者免疫增強(qiáng)類(lèi)藥物、毒素或液體排泄類(lèi)藥物以及促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能改善的藥物等。具體的藥物選擇于下一節(jié)詳述。3小兒腹瀉藥物的合理選擇3.1小兒腹瀉的藥物治療原則臨床上治療小兒腹瀉的藥物種類(lèi)很多，發(fā)揮治療作用的主要機(jī)制大致上包括：預(yù)防及糾止患兒的脫水情況、改善機(jī)體水電解質(zhì)平衡，改善促進(jìn)笑場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)功能，改變腸道內(nèi)的分泌作用，調(diào)節(jié)小腸內(nèi)環(huán)境屮的菌群分布，吸收毒素或液體，殺滅致病的病原微生物,保護(hù)患兒的小腸黏膜，提高機(jī)體的免疫功能等。上述不同藥理機(jī)制的治療藥物在治療過(guò)程中都會(huì)使得患兒的體液

7、流失情況、腹瀉情況發(fā)生一定程度的改變，改善和糾止患兒的腹瀉癥狀。但是考慮到小兒的特殊生理情況和心理狀態(tài)，藥物的選擇也應(yīng)該格外謹(jǐn)慎。部分藥物治療中的不良反應(yīng)、副作用等尚不十分明確，用藥后可能引起的并發(fā)癥狀、對(duì)患兒的危害程度無(wú)法得到有效評(píng)估。如傳統(tǒng)的治療小兒腹瀉的方法因抗生素的濫用等情況副作用多，治療效果不甚理想。新的處理小兒腹瀉的理念倡導(dǎo)以預(yù)防、糾正脫水為主，合理搭配飲食，并給予有效的止瀉藥物進(jìn)行治療,在抗生索的使用方面需要慎重考慮。在新的治療理念和治療原則下，也需要對(duì)不同治療藥物的藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效及用藥正負(fù)反應(yīng)進(jìn)行綜合的考證的評(píng)價(jià)

8、。3.2小兒腹瀉藥物的評(píng)估與合理選擇3.2.1抗菌與抗病毒類(lèi)藥物抗菌和抗病毒類(lèi)藥物是傳統(tǒng)的治療小兒腹瀉的常用藥。但是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查研究結(jié)果可見(jiàn)，山于多數(shù)的細(xì)菌性腹瀉均有自限性，九成以