小兒過(guò)敏性鼻炎如何診斷與治療

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1、小兒過(guò)敏性鼻炎如何診斷與治療治療小兒鼻炎過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題解析秋冬可能是天氣變化的緣故，過(guò)敏體質(zhì)的寶寶抵抗力差，寶寶早晨起來(lái)容易打噴嚏、流鼻涕，癥狀很彖是感冒，服用了兒天感冒藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其實(shí)是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎在歲嬰童期的發(fā)病率越來(lái)越高，成為過(guò)敏性鼻炎的又一個(gè)高發(fā)人群，不斷地打噴嚏、鼻子瘙癢的非常令人煩躁，流清鼻涕水、鼻塞和眼癢是這個(gè)病的主要癥狀。很多兒童都在忍受這個(gè)病的折磨，真的是煩不勝煩，那么在出現(xiàn)小兒過(guò)敏性鼻炎到底該如何診斷與治療呢？小兒過(guò)敏性鼻炎診斷1、有個(gè)人或家族過(guò)敏史，如嬰兒期有濕疹或哮喘史，有食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏史；2、有鼻涕，鼻塞

2、，打噴嚏，鼻癢癥狀在大多數(shù)日子里2個(gè)或以上癥狀表現(xiàn)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月者；3、特異性體質(zhì)檢查，總IgE測(cè)定值大于正常。血清IgE升髙是過(guò)敏性疾病最有力的提示。過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE,IgE結(jié)合到肥人細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，使機(jī)體進(jìn)入對(duì)該過(guò)敏原特異致敏狀態(tài)，當(dāng)過(guò)敏原再次接觸吋，與細(xì)胞膜上的IgE受體結(jié)合引起一系列生化反應(yīng)，繼而釋放出諸如組織膠等各種與過(guò)敏反應(yīng)和炎癥有關(guān)的生物活性介質(zhì)。小兒過(guò)敏性鼻炎該如何治療1、強(qiáng)調(diào)上下呼吸道同時(shí)治療，多釆用鼻類固醇+吸入性類固醇；2、免疫調(diào)節(jié)劑，改善過(guò)敏體質(zhì)，目前抗組胺類藥物因不能長(zhǎng)期服用，因此專家建議過(guò)敏體質(zhì)小兒i

3、ij通過(guò)補(bǔ)充敏亦康抗過(guò)敏益生菌達(dá)到降低血清總IgE過(guò)敏抗體，改善過(guò)敏體質(zhì)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，起到病因調(diào)節(jié)的抗過(guò)敏非藥物治療的新方法。敏亦康抗過(guò)敏益生菌采用了具有增強(qiáng)抗過(guò)敏能力的、生理上可接受的益生菌組合物，通過(guò)促進(jìn)白介素質(zhì)12（IL-12）和干擾素丫的分泌增加，可有效改善過(guò)敏癥狀，調(diào)控Thl型免疫反應(yīng)而抑制免疫球蛋白IgE,從而改善Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度的過(guò)敏現(xiàn)象的方法。復(fù)方抗過(guò)敏益生菌菌株和腸道壁上的樹突裝細(xì)胞上的受體結(jié)合，活化細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)譯蛋片移至核內(nèi)而釋放大量細(xì)胞激素，屬于先天免疫的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，借由其細(xì)胞壁多糖尿病類物質(zhì)如肽聚糖、脂多糖、多糖等，經(jīng)

4、先天免疫系統(tǒng)，確實(shí)能活化T細(xì)胞的發(fā)育.治療小兒過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏程中常見(jiàn)問(wèn)題大解析治療小兒過(guò)敏性鼻炎過(guò)程中出現(xiàn)感冒問(wèn)題：在治療過(guò)程川，假如出現(xiàn)有黃痰或黃濃鼻涕或發(fā)燒的,通常是合并呼吸道感染或感冒了，過(guò)敏性體質(zhì)的孩子盡量不要用抗生素的（因?yàn)榻^大多數(shù)感冒是病毒感染，所以不宜首選抗生素，二是過(guò)敏性體質(zhì)的孩子用抗生素副作用更大），黃涕、粘涕或感到有鼻涕而扌鼻不出來(lái)時(shí)可用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔和用左氧氟沙星眼藥水滴鼻子（每側(cè)2滴，每天3次。滴鼻子時(shí)，平躺床尾，頭伸出床尾呈后仰位，鼻孔朝上經(jīng)鼻滴入，輕柔鼻子并保持2-5分鐘以免藥物流入口內(nèi)產(chǎn)生苦味感。發(fā)燒38.

5、5度以下可以酒精擦澡，38.5度以上可以服用退燒藥。絕大多數(shù)感冒經(jīng)以上非全身抗生素治療可以在數(shù)天內(nèi)緩解。如杲經(jīng)過(guò)治療仍無(wú)緩解跡象應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查一下血常規(guī)，白細(xì)胞（WBC）增高，即通常說(shuō)的血象高，可能是細(xì)菌感染，應(yīng)該考慮用抗生素（如頭砲類）；血象不高而淋巴細(xì)胞高可能是呼吸道病毒感染，病毒感染則僅僅注意多喝水多休息。其次反復(fù)治療不愈的感染還應(yīng)該考慮支原體感染，如杲支原體抗體陽(yáng)性可以考慮用紅霉素腸溶片治療邙可奇霉素有心臟副作用，注意慎用）。治療呼吸道感染或感冒期間不應(yīng)隨意停用布地奈德或抗過(guò)敏藥物等，但免疫調(diào)節(jié)劑（如玉屏風(fēng)、脾肽、胸肽、參罠沖劑等）可以在發(fā)

6、燒時(shí)暫停。感冒后的恢復(fù)期咳嗽或鼻子的癥狀會(huì)加重，清鼻涕或干咳可以加吸布地奈德各一揪，通常一周即可恢復(fù)不需要用人太多藥，黃涕或粘涕或黃涕治療同上。病情復(fù)發(fā)或初始療效不佳的問(wèn)題：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥和按醫(yī)囑緩慢減量病情不會(huì)復(fù)發(fā)的。病情復(fù)發(fā)通常與接觸過(guò)敏原（吸入物或食物）、呼吸道感染（或感冒）、化學(xué)氣味或刺激性氣體、溫度（入寒冷）和濕度變化以及霧霾有關(guān)。其次是治療不規(guī)范或治療脫節(jié)，如患者對(duì)醫(yī)囑的依從性差或某些原因?qū)е掠盟巹┝坎蛔慊驕p量過(guò)快有關(guān)。也有可能與免疫治療（非藥物抗過(guò)敏益生菌敏亦康降IgE免疫療法）或脫敏治療沒(méi)有跟上有關(guān)。關(guān)于病情容易復(fù)發(fā)，還有一個(gè)非常重

7、要的環(huán)節(jié)是：隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者或患兒的治療方法變得不正規(guī)了，藥物吸入不到位和吸入劑量不足了，輔助方案如抗過(guò)敏益生菌的補(bǔ)充見(jiàn)好就停用等是導(dǎo)致哮喘、鼻炎或腺樣體肥大復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)也是最重要的復(fù)發(fā)原因。仔細(xì)想一想，總共那么點(diǎn)霧化藥物（微克級(jí)的藥物）乂吸入不到位,怎么可以有效而全血地控制住上、下呼吸道的過(guò)敏性炎癥呢？經(jīng)鼻吸入?yún)?，?yīng)在鼻腔通氣時(shí)吸入，且在吸入前15分鐘用生理性海水鼻腔沖洗器清理干凈鼻腔，特別有濃鼻涕或粘涕是一定要用生理性海水鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，將鼻涕沖洗出來(lái)，否則吸入藥物容易粘在鼻涕上而明顯影響藥物接觸粘膜而導(dǎo)致療效不佳。療程問(wèn)題：過(guò)敏性疾病是

8、過(guò)敏性體質(zhì)導(dǎo)致的，是一種慢性疾病，所以需要長(zhǎng)期治療。每個(gè)人的療程根據(jù)病情不同（嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥）而不同，