小兒遷延性肺炎的臨床治療體會

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1、小兒遷延性肺炎的臨床治療體會鄧小龍(貴港市中醫(yī)醫(yī)院急診科537100)【摘要】目的：分析臨床治療小兒遷延性肺炎的臨床效果。方法：隨機將我院收治的200例小兒遷延性肺炎患者分為對照組和觀察組，對照組患者臨床主要采用抗牛素治療，對觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上實施中藥制劑綜合治療。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為96%,對照組患者的總有效率為82%,和對照組相比，觀察組患者的總有效率較高，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：臨床對小兒遷延性肺炎實施抗牛素和中藥制劑進行治療效果顯著，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】小兒遷延性肺炎治療體會【中圖分類號】R720.5【文獻標(biāo)識

2、碼】A【文章編號】2095-1752(2013)15-0090-02小兒遷延性肺炎一年四季都可發(fā)病，最常見于春季和冬季，其早期臨床特征主要是咳嗽、發(fā)熱、喘息等，經(jīng)過胸透或聽診顯示肺部濕羅音或者出現(xiàn)炎癥的現(xiàn)象⑴。臨床治療小兒遷延性肺炎藥物以及方法有很多種。下面我們主要對我院兒科2009年8月至2012年8月收治的200例遷延性肺炎患兒門診治療中采用抗生素和中藥制劑實施綜合治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下：1.資料和方法1.1一般資料選取我院兒科2009年8月至2012年8月收治的200例遷延性肺炎患兒,其中有108例男性患兒，92例女性患兒，年齡在8個月?11歲之間，平均年齡為(6

3、.18±3.49)歲；病程在1周?3個月之間，平均病程為(2.18±0.49)個月。所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均具有不同程度的發(fā)熱、咳嗽等癥狀；血常規(guī)檢查均可見正?；蚵晕⑸叩闹行粤＜?xì)胞和末梢白細(xì)胞；胸部X線診斷均可見斑塊狀陰影。隨機將他們分為對照組和觀察組兩組，每組平均100例。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法對對照組患者運用常規(guī)抗生素治療，給予本組患兒紅霉素、青霉素、氧哌嗪青霉素兩種以上的抗生素；對觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上增加中藥制劑綜合治

4、療，中藥制劑為加味麻杏石甘湯，基本方為：麻黃、甘草，4g杏仁，5g防風(fēng)，6g白術(shù)、蘇葉，寵魚腥草，12g黃苓、黃茂，1也生石膏，用水煎服。如果患兒在1歲以下，則每天讓其服用1/3?1/2齊山如果患兒在1?3歲之間，則讓其每天服用1/2?2/3齊山如果患兒在3?6歲之間則讓其每天服用2/3?1齊IJ,水煎分3?4次服完；如果患者在6歲以上，則讓其每天服用1齊0,水煎分2次服完。如果患兒有肺熱，則向該方中加20g生石膏；如果患兒高熱,則加3g青黛和12g銀花；如果患兒痰濁喉鳴，則加5g尊苗子、皂角子;如果患兒干咳無痰，則加6g百部，10g白果；如果患兒納差，則加6g焦三仙；如果

5、患兒汗多易驚，則加10個牡蠣、龍骨。兩組患兒的療程均為20天。然后對兩組患者的治療效果進行分析比較。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)⑵如果患兒咳嗽和肺部濕羅音均消失，體溫恢復(fù)了正常，胸片檢查和血常規(guī)檢查均冋復(fù)正常，則評定為治愈；如果患者的咳嗽癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，濕羅音明顯消失，體溫恢復(fù)了正常，胸片具有較好的吸收，則評定為顯效；如果患兒的咳嗽癥狀有所減輕，痰量有所減少，體溫恢復(fù)了正常，則評定為有效；如果患兒的各臨床癥狀均沒有得到明顯的緩解其至有加重的情況，則評定為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。用t檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料,如果P<0?

6、05,則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患兒的臨床療效比較觀察組患者的總有效率為96%,對照組患者的總有效率為82%,和對照組相比，觀察組患者的總右效率較咼，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<O.O5)0具體情況如下表所示(例/%)。3?討論單純抗生素治療是臨床治療遷延性肺炎的常用方法，大部分的小兒在咳嗽的吋候伴有氣喘，在臨床上通過應(yīng)用抗生素以及化痰藥物的治療般都可以治愈，但是有的小兒的肺炎比較嚴(yán)重，在常規(guī)的治療下，病情并沒有得到緩解，從而對患兒身心健康造成嚴(yán)重?fù)p傷，這是因為一般情況下，小兒免疫功能低下、各種感染等導(dǎo)致了小兒遷延性肺炎的發(fā)生，因此要想有效治療本病，

7、運用抗生素及增強患兒的機體抵抗力還是必不可少的，但是治療療效欠佳，并且具有較長的療程和較高的復(fù)發(fā)率［3-4］c本研究中采用中藥制劑治療小兒遷延性肺炎的作用機理在于肺部呼吸,脾主運化、腎主納氣，耗傷肺氣、久病及腎，所以為呼多吸少、氣短喘促常自汗出、外邪常趁虛而入，所以很容易出現(xiàn)反復(fù)感冒的現(xiàn)象，導(dǎo)致脾氣亦虛［5］。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，小兒遷延性肺炎臨床主要是以痰論治遷延性肺炎，這也是提出治療肺炎的一種新的觀點，古今中外醫(yī)學(xué)家治痰方法也只有治標(biāo)和治本。治本者,素有治痰先治脾，脾健痰自息。治痰應(yīng)治腎，腎安則痰也安，治痰必須治療肺