小兒頭皮針輸液在臨床上廣泛應(yīng)用

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1、小兒頭皮針輸液在臨床上廣泛應(yīng)用,與成年人靜脈穿刺相比,小兒頭皮針靜脈穿刺有較高的難度及技巧：現(xiàn)將我十幾年來在臨床工作中對小兒頭皮針靜脈穿刺的體會總結(jié)如下。1護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)護(hù)士工作時要有穩(wěn)宦而積極的工作態(tài)度，除對患兒要有愛心外，述要有應(yīng)對患兒家屈的心理準(zhǔn)備。因為如今的小孩都是每-i?家庭的寶貝，患兒患病時fifi呼后應(yīng)冇很事人陪同，遺樣就無形中給護(hù)士造成—種心理斥力,特別是有的家長要求特別高，非要一針見血。這時，護(hù)士千萬不能緊張慌亂，這樣很容易影響打針悄緒，導(dǎo)致穿刺失敗。遇到患兒家屬多時，#至遇到住為過激的家屬時，護(hù)丄一定耍穩(wěn)住情緒，不要被患兒家屬情

2、緒輕。此時說話語調(diào)要平和，耐心解釋疏導(dǎo)，有穩(wěn)定的情緒，堅定的口血才是穿刺成功的第一步。2小兒頭皮靜脈血萱的選擇（1）-般選擇小兒額頭正中，兩坂側(cè)及耳后血管。（2）粗直，微藍(lán)的血管為最佳選擇。有些患兒額頭上看上去較細(xì)，微藍(lán)色，觸Z彈性好，象發(fā)絲一樣細(xì)的血管，如果沒冇最佳的。這樣的血管也能穿刺成功。（3）額頭正中，發(fā)青模糊的血管慎穿。小兒兩顆側(cè)血管,有些血管小兒哭鬧時突起，不哭時消火，觸Z彈性不佳的粗扌血管慎穿。這些血管穿刺時I叫血不明顯，F(xiàn)L—般伴行動脈,容易誤穿動脈,穿刺成功率低。（4）血管分叉處慎穿?？稍陔x血管稍遠(yuǎn)處進(jìn)針,進(jìn)針后針頭達(dá)血管分叉處停。（5）

3、用手指稍用力觸摸血管，移開手指后血管看上去仍發(fā)青藍(lán)FL較直的可選用。如果用手指摸去，模糊不見了的血管不可用。（6）橫向的血管也可穿刺。傳統(tǒng)的穿刺方向是向心方向穿刺。其實，小兒頭皮血管較細(xì)，屬全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪穿都能順利滴藥。（7）對已經(jīng)穿刺過的血管，可在穿刺點前方進(jìn)針，如果這條血管的后方或側(cè)方有分叉血管且彈性好，可調(diào)轉(zhuǎn)針頭方向穿刺。液體不經(jīng)過已穿刺針眼,不容易滲漏。3小兒頭皮血管動軽脈的鑒別穿刺前先遁血管是靜脈還是動脈。靜脈血管一般是藍(lán)色的，觸Z有彈性，可凹陷沒冇碩的感覺。動脈血管顏色淺紅，觸Z冇搏動感，感覺血管稍駛，觸

4、Z不凹陷。小兒頭皮動靜脈冇時不好判斷。穿刺后I叫血逆流不進(jìn)，血液鮮紅,用抽冇牛?理鹽水的針管推動血管發(fā)白,為動脈。4穿刺手法在臨床工作中，我觀察了周圍的同事，她們的持針手法各不相同，冇的用食指拇指前后捏住針柄穿刺，有的兩手指上下捏針柄直接穿刺，述有的兩手指上下捏針柄穿刺進(jìn)皮后再前后捏針穿刺血管。我認(rèn)為怎樣持針是每個人的習(xí)慣,只要冇利于穿刺成功就行。穿刺前，護(hù)士左手一定要固定住血管周圍的業(yè)，這樣棗有利于右手的穿刺成功。對于粗直的血管，進(jìn)針?biāo)俣瓤缮钥煨@樣穿刺疼痛輕,這些血管穿刺時落空感明顯。穿刺見回血后再進(jìn)針少許盡量將針頭進(jìn)深一?些，不容易脫出針頭。對于較

5、細(xì)的且不好把握的血管，我認(rèn)為進(jìn)皮后要緩慢進(jìn)針。因為太細(xì)的血管進(jìn)針?biāo)俣忍旌苋菀状┢?。血管?xì)、脫水的患兒,穿刺時回血往往不明顯，但憑感覺針頭在血管內(nèi)，這時不要再往前進(jìn)針，可以撥開輸液管針頭連接處，幾秒可見凹血，也可連接抽有牛?理鹽水的注射益抽下，可見回血，說明穿刺成功，可連接液管輸液了。5注意事項（1）先選擇最有把握的血管穿刺，因為小兒頭皮針穿刺重要的是一次成功。（2）備用膠布稍寬一些，冇利于粘貼牢固。（3）消毒局部皮膚最好用酒精,因為酒精不著色皮膚,血管容易看淸楚。（4）固立針頭后，將輸液管再在小兒一側(cè)廓上用膠布固立一道，這樣小兒轉(zhuǎn)動頭時不容易掙脫針頭。（

6、5）盡量不重復(fù)穿一條血管，這樣容易滲漏。（6）用剃頭刀刮頭發(fā)暴露血管要清楚，備皮范圍要夠大，要刮干凈。（7）需要助手協(xié)助按住患兒頭部，兩人配合好。作者單位:266315山東省膠州市膠菜中心衛(wèi)生院2小兒頭皮靜脈穿刺是小兒護(hù)理工作中的一項重要基本操作,是搶救小兒和治療疾病常用的方法C筆者在小兒護(hù)理過程屮，對小兒頭皮靜脈穿刺體會如下。1選擇合適的血管血管的選擇很重要，因小兒好哭鬧，為使輸液順利,盡量選擇粗而深、彈性好且易固定的血管。額上靜脈符合遠(yuǎn)丁特點，所以一般首選這個部位的血管。其次才是眶上、潁淺、耳后、枕后，這些部位的血管較細(xì)而淺，不易固定且充盈不明顯。如何

7、使血管充盈？(1)用手從遠(yuǎn)端末梢向近心端按摩，使血管充盈，或讓小兒啼哭，也可使血管充盈。(2)天氣較冷時，可先用熱丞袋等局部熱敷15?30min,這樣血管充盈町明顯些，但注意熱水袋要用布包住，以防燙傷患兒。2注意與頭皮動脈的區(qū)別因若將高滲及冇刺激性的藥物注入動脈,可引起該動脈供應(yīng)區(qū)的壞死,所以要注意與頭皮動脈的區(qū)別：動脈:觸診可冇搏動。用食指或土拇指輕輕按壓血管，可感覺到它的規(guī)律性跳動,耳小兒啼哭時，無明顯充血擴(kuò)張。一般較粗，呈彎曲狀，紫紅色，液體注入時，周圍組織立即變白，滴入需較大壓力，一般針頭進(jìn)入血管后，回血很快。靜脈:觸診無搏動。啼哭時充血明顯，呈樹

8、皮狀，一般較細(xì)小，淺藍(lán)色，液體滴入通暢，周圍組織不變白。3固定患兒