丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值評析

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1、丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值評析【摘要】目的:探討丙肝診斷屮丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)的診斷價值。方法:將疑似丙肝或丙肝患者38例作為研究組,同期篩查人群100例作為對照組,兩組均抽取血清樣本實施HCV-cAg檢測與丙肝病毒核心抗體(HCV-Ab)檢測,并用反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-R7A)證實陽性者。結(jié)果:對照組HCV-Ab檢測均為陰性,而HCV-cAg檢測顯示陽性2例,經(jīng)RT-RNA證實1例為陽性;研究組HCV-cAg檢出陽性20例,RT-RNA證實陽性24例,診斷符合率為83.33%o結(jié)論:HCV-cAg檢測診斷丙肝診斷符合率較高,對早期診斷有

2、著積極的意義,值得借鑒?!娟P(guān)鍵詞】丙肝;丙肝病毒;抗原;抗體;價值丙肝屬于臨床比較嚴(yán)重的疾病,加上丙肝病毒冇高度變異性[1-4],但是疫苗的研究在短期則難以突破,預(yù)后效果不佳[5],為此加強其早期診斷就「分關(guān)鍵,對預(yù)防其病毒傳播有著積極的意義。為了進一步探討丙肝診斷中丙肝病毒核心抗原(IICV-cAg)的診斷價值,本院展開了研究,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料木次研究將木院接診的疑似丙肝或內(nèi)肝患者38例作為研究組,均經(jīng)丙肝病毒核心抗體(HCV-Ab)檢測為陽性[6],入選時間為2012年1月-2015年1月,同期接待的病毒篩查人群100例作為對照組。研究組男2

3、0例,女18例;年齡15?72歲,平均(48.9±10.4)歲。對照組男54例,女46例;年齡15?75歲,平均(48?7±10.8)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組對象均抽取血清標(biāo)本,均進行HCV-Ab和HCV-cAg檢測,同時檢出陽性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-RNA)證實。HCV-Ab檢測采HZHCV-AbELISA試劑盒(京萬泰生物公司)處理,HCV-cAg檢測釆HXHCV-cAgELISA試劑盒(湖南景達基因公司)處理,IICV-RNA檢測采取丙肝病毒PCR檢測試劑盒(華美生物工程公司)處理,均嚴(yán)格按照相

4、關(guān)的操作說明書進行[7-9]o1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析。2結(jié)果対照組HCV-Ab檢測均為陰性,而HCV-cAg檢測顯示陽性2例,經(jīng)RT-RNA證實1例為陽性;研究組HCV-cAg檢出陽性20例,RT-RNA證實陽性24例,診斷符合率為83.33%,見表1。3討論丙肝是一種由丙型肝炎病毒感染引發(fā)的世界性傳染疾病,若不及時處理極易進展為肝癌。從全球流行病學(xué)報告來看,肝癌發(fā)病率中等的地區(qū),多為丙肝所致,而且在一些發(fā)達國家慢性肝病發(fā)生主要和HCV感染相關(guān)[10]。此外,輸血后丙肝引發(fā)的醫(yī)療糾紛也逐年上升,而且受血次數(shù)越多則感染病

5、毒的可能性越高,若患者身體免疫能力較差,則更容易引發(fā)丙型肝炎感染?;诖?,臨床認(rèn)為早期檢出與確診并加強防治丙型肝炎感染則成為當(dāng)前主要的課題。本院針對接診的疑似內(nèi)肝或丙肝(均經(jīng)丙肝病毒核心抗體檢測為陽性)患者38例作為研究組,同期接待的病毒篩查人群100例作為對照組,兩組均進行均進行HCV-Ab和HCV-cAg檢測,同時檢出陽性者采取反轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT-RNA)證實。結(jié)果顯示對照組HCV-Ab檢測均為陰性,經(jīng)HCV-cAg檢測顯示有2例陽性,經(jīng)RT-RNA證實1例為陽性,可見誤診1例;研究組HCV-cAg檢出陽性20例,RT-RNA證實陽性24例,診斷符合率為83

6、.33%O近幾年對于HCV感染診斷依I口以ELISA法檢測HCV抗體為主,這種處理方式盡管有一定診斷價值,但存在缺陷,比如HCV基因重組抗原的質(zhì)量與各個抗原片段包被間的比例不同,而不同廠家采収的試劑靈敏度與特異性也各不相同;HCV-Ab有明顯窗口期,均值70d,而抗-HCV陰性無法排除攜帶HCV者,同時具備傳染可能[ll]oRT-RNA屬于敏感的檢測方式,可在暴露后1?2周被檢出,而在一些HCV感染后恢復(fù)期人群屮,抗HCV可能會降到檢測下限以下,這樣就導(dǎo)致抗體檢測效果不佳,而HCV-RNA檢測則是唯一證據(jù)[12]。此外,HCV核心抗原則是感染者體內(nèi)最早出現(xiàn)的感染標(biāo)志物

7、,基本和IICV-RNA-起出現(xiàn),為此采取單克隆抗體制備的ELISA試劑對血清HCV病毒核心抗原進行檢測,可保證抗原抗體能充分接觸反應(yīng),提高了檢測的敏感性,值得借鑒。參考文獻[1]王智斌,譚太昌,王蓉,等?丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝病毒感染診斷中的作用研究[J]?西部醫(yī)學(xué),2010,22(7):1315-1316.⑵胡芳?抗體ELISA檢測聯(lián)合丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝治療中的意義[J]?中外醫(yī)療,2014,17(25):185-186.[3]劉勝林?丙肝病毒核心抗原的檢測在診斷丙肝中的意義[J]?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,9(4):44-46.⑷阮光

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