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1、丙肝治療指南導(dǎo)語：鑒于直接抗病戟治療的快速發(fā)展與演變，世界衛(wèi)生組織于2016EASL年會上發(fā)布了《慢性丙型肝炎病毒感染患者的篩查、護(hù)理和治療》指南。2014年，WHO發(fā)布了第一版丙肝指南，當(dāng)時的指南對慢性丙肝病毒感染者治療的推薦仍以干擾素為主，而幾還推薦了蛋白酚抑制劑博賽普韋和特拉普15?？诖薢后，多個直接抗病毒約物進(jìn)入研發(fā)階段或醞釀Z中。2016年4月，世界衛(wèi)生組織更新的丙肝指南旨在針對使用DAA單藥或聯(lián)合治療丙型肝炎提供最新的循證學(xué)建議，更新版指南對慢性丙肝病毒感染者的治療推薦有了較人的改變，強(qiáng)力推薦丙肝病毒感染者使用不良反應(yīng)少、安全性好、療程更短、療效更佳
2、的丙接抗病毒藥物。該部指南可以指導(dǎo)屮低收入國家有關(guān)部門開展丙型肝炎的防治工作。此外，為臨床醫(yī)生就如何進(jìn)行丙型肝炎的治療提供指導(dǎo)性意見。截至2015年10刀，已獲批準(zhǔn)用于治療丙型肝炎的8種獨立直接抗病毒藥物（DAAs）為：asunaprevir（百時美施貴寶），Daklinza（daclatasvir,百時美施貴寶），dasabuvir（艾伯維）,leclipasvir（吉利德）,Olysio（simeprevir,楊森），ombitasvir（艾伯維）,paritaprevir（艾伯維）和Sovaldi（sofosbuvir,吉利德）。關(guān)于慢性丙型肝炎病毒感染的
3、治療，WHO推薦要點如下：1、推薦DAA治療方案用于治療丙型肝炎病毒感染患者，而不再推薦聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林方案。（強(qiáng)烈推薦，屮等質(zhì)蜃等級）但是，針對HCV基因型3感染伴肝硬化患者和HCV基因型5、6伴或不伴肝硬化患者，仍推薦基于干擾素的方案：sofosbuvir/聚乙二醇干擾素+利巴韋林作為備選方案。2、不再推薦包含特拉普韋（telaprevir）或博賽普韋（boceprevir）的治療方案用于治療慢性丙型肝炎病毒感染患者。（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量等級）基因型1和4方案：強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量等級基因型2和3方案：強(qiáng)烈推薦，低質(zhì)量等纟及基因型5和6方案：有條件推
4、薦，極低質(zhì)量等級首選方案與治療持續(xù)時間概耍3、無肝硬化患者的首選方案:Genotype1Daclatasvir/sofosbuvirLedipasvir/sofosbuvirSofosbuvir/ribavirin12weeks12weeks41Genotype212weeksGenotype312weeks24weeksGenotype412weeks12weeksGenotype512weeksGenotype612weeks4、伴肝硬化患者的首選方案Oaclatasvir/sdosbmrirDaclatasvir/sofosbuvir/ribivirinL
5、edipasvir/sofosbuvirLedipasvir/sofosbuvir/ribavirinSofosbuvir/ribavirinGenotype124weeks12weeks24weeks12weeksbGenotype216weeksGenotype324weeksGenotype424weeks12weeks24weeks12weeksb)Genotype524weeks12weeks6Genotype624weeks12weeks。a針對HCVRNA水平低于6.81ogIU/mL、不伴肝硬化的初治慢性病型肝炎感染患者，Ledipasvir/s
6、ofosbuvir治療療程可能會縮短至8周。b采用ledipasvir/sofosbuvir/利巴韋林治療方案,如果血小板計數(shù)小于75x103M,應(yīng)使用利巴韋林治療24周。備選方案與治療持續(xù)時間概要5、無川諛化患者的備選治療方案Genotype1Simeprevir/sofosbuvirOaclatasvir/sofosbuvirOmbitasvir/paritaprevir/ritonavir/1dasabuvir
7、Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/ribavirinSofosbuvir/pegylatedinterferon
8、/ribavirin12weeks*12weeksbGenotype212weeksGenotype3a推薦意見指出，如果基因型la感染患者（有或無肝硬化）的Q80K變界體測試呈陽性,不推薦使用simeprevir/sofosbuvir方案。bHCV基因型la感染患者,推薦使用ombilasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir和ribavirin治療,基因型lb患者采用ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir治療。6、伴肝硬化患者的備選治療方案Daclatasvir/sofosbu
9、virSimeprevi
