丙種球蛋白在兒科臨床中的應(yīng)用

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1、內(nèi)種球蛋白在兒科臨床中的應(yīng)用［摘耍］H的：探討丙種球蛋白在兒科疾病中的治療作用。方法：參考近期文獻(xiàn)，綜述了丙種球蛋白在兒科疾病方而的臨床丿應(yīng)用情況。結(jié)果：丙種球蛋白對兒科感染性疾病及與免疫有關(guān)的疾病能提供人工被動免疫保護(hù)和減輕癥狀的作用。結(jié)論：i人j種球蛋口使機(jī)體獲得免疫力而增強免疫功能，可作為兒科感染性疾病及為免疫有關(guān)的疾病的輔助治療約物Z-o［關(guān)鍵詞］丙種球蛋口；兒科；臨床應(yīng)用［中圖分類號］R72［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號11673-7210(2007)08(c)-004-02丙種球蛋白為多價免疫球蛋白，含廣譜的抗細(xì)菌和抗病毒的IgG抗體，注射后可使機(jī)體獲得免疫力而增強免疫功能，現(xiàn)已廣泛應(yīng)

2、用于兒科臨床，尤其在治療與免疫冇關(guān)的疾病方面取得了顯著效果。我們復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，對丙利「球蛋口在兒科臨床應(yīng)用方面作一綜述，現(xiàn)報道如下：1丙種球蛋白在新4：?兒臨床的應(yīng)用丙種球蛋白可以提供廣譜Ig抗體，口能對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)揮重要作用。H前新生兒臨床主要應(yīng)用丙種球蛋白防治感染和免疫性疾患。1.1內(nèi)種球蛋白預(yù)防新生兒溶血早期靜脈注射丙種球蛋白，可避免或減少新生兒溶血病對新生兒的危害，降低嬰兒致殘和病死率，提高圍產(chǎn)期質(zhì)量。有研究表明［1］,丙種球蛋口對新牛?兒溶血病早期干預(yù)取得了滿意效果。取臍帶血做血清學(xué)檢查以判斷新生兒溶血病，對臍血總膽紅素達(dá)25.5umol/L以上的新生兒，于岀生24h內(nèi)靜注丙種球

3、蛋白800mg/(kg?d),注射1?2d,預(yù)防新生兒溶血。1.2丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病新生兒ABO溶血病(ABOHDN)是新生兒母嬰血型不合溶血癥中最常見的一種，是早期高膽紅素血癥的重耍原因之一，嚴(yán)重病例可以出現(xiàn)重度黃疸、貧血及膽紅索腦病，具至死亡。有報道［2］將46例ABO-HDN患兒隨機(jī)分為兩組,治療組24例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注丙種球蛋白0.5?1g/(kg?d),兩組均在治療前后檢査血清總膽紅素(TBI1)、血紅蛋白(Hb),并觀察記錄黃疸消退的時間。結(jié)果治療組TBT1較對照組明顯降低：Hb明顯高于對照組;而黃疸消退時間較對照組顯著縮短(P<0.05)。靜脈注射大劑量丙

4、種球蛋白治療新牛:兒ABO溶血病具有顯著療效。1.3丙種球蛋口治療新生兒重癥感染新生兒感染是新生兒期的常見病z—,新生兒尤其是早產(chǎn)兒的感染會導(dǎo)致病兒致殘乃至死亡。靜脈應(yīng)用丙種球蛋白佐治新生兒感染性疾病，取得較好的療效。1.3.1丙種球蛋白佐治早產(chǎn)兒重癥肺炎早期應(yīng)用丙種球蛋白靜滴治療早產(chǎn)兒重癥肺炎，是降低患兒病死率、提高治愈率的關(guān)鍵。施曉民、趙建美［3］靜脈應(yīng)用內(nèi)種球蛋白治療早產(chǎn)兒重癥肺炎30例，結(jié)果靜滴丙種球蛋門纟R治愈率較對照組明顯提高，病死率明顯降低，有顯著性差異(PV0.01)，臨床緩解時間也明顯縮短(P<0.01)o1.3.2內(nèi)種球蛋白治療早產(chǎn)兒敗血癥盡管抗生素用于治療感染的研究有了很

5、大的進(jìn)展，但仍不能完全控制冇原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷患兒的嚴(yán)重感染，國內(nèi)外一些報道應(yīng)川丙種球蛋口治療早產(chǎn)兒敗血癥文獻(xiàn)顯示了肯定的療效［4］。1.3.3內(nèi)種球蛋白治療新生兒化膿性腦膜炎新生兒化膿性腦膜炎治療時間長，病死率高,治療不當(dāng)往往胡冇后遺癥。楊永宏，崔雁萍［5］靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒化膿性腦膜炎顯示了肯定的療效。2丙種球蛋片在兒科危重癥當(dāng)屮的臨床應(yīng)用各類兒科危重癥是兒童生命少健康最大的威脅。如何提高兒科危重癥的治療搶救成功率,降低病死率是所有兒科臨床醫(yī)牛?的重要課題之一。近年來應(yīng)用靜脈丙種球蛋白治療兒科危重癥收到了較好的效果。丙種球蛋白含有豐富的IgG抗體，是機(jī)體的主要抗感染免疫蛋口之

6、一,其作用機(jī)制非常復(fù)雜，可能與以下幾個方血有關(guān)：①結(jié)合病原體與毒素；②促使吞噬細(xì)胞吞噬病原體；③形成抗原抗體復(fù)合物，再激活補體以利于清除病原體；④增強粒細(xì)胞的趨化、吞噬殺菌功能；⑤大劑量靜脈用丙種球蛋白(IVIG)能封閉效應(yīng)細(xì)胞的FC受體，阻斷抗原、抗體反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，同時還具冇免疫抑制功能，町抑制T、B淋巴細(xì)胞增值反應(yīng),降低兒-2水平，從而阻斷全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的發(fā)展放人，減少多臟器功能障礙(MODS)的發(fā)牛，終止疾病發(fā)展惡化。2.1丙種球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎丙種球蛋白含啟多種抗細(xì)菌、抗病毒抗體，可肓接對抗病毒，抑制病毒及其抗原抗體免疫復(fù)合物形成，并能改善宿主防御功能

7、，提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)疾病修復(fù)。有報道［6］,用丙種球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎，治療效果好，無毒副作用。應(yīng)用時間不同臨床療效有差杲，早期應(yīng)用療效顯著。2.2丙種球蛋白治療支氣管哮喘支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由氣道慢性炎癥病變引起的氣管高反應(yīng)性，在外源性和內(nèi)源性刺激因素觸發(fā)下而導(dǎo)致廣泛的、可逆的氣道狹窄所產(chǎn)牛的臨床綜合征。哮喘的治療原則以抗感染為主，輔以支氣管擴(kuò)張約物。近年來，有研究表明［7］,在上述方