不明原因發(fā)熱患者的診斷與病因分析

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1、不明原因發(fā)熱患者的診斷與病因分析作者：盛輝，苑春莉，劉波單位：【摘要】目的分析不明原因發(fā)熱（FUO）患者診斷方法的選擇和病因的確定。方法冋顧性分析362例FUO患者的診斷方法和病因。結(jié)果316例患者經(jīng)過血淸學(xué)、細菌學(xué)、體液檢查、#髓檢查、組織活檢、手術(shù)探查，并結(jié)合臨床經(jīng)過和試驗治療效果明確臨床診斷。其屮感染性疾病176例（包括細菌感染134例，病毒感染34例,真菌感染5例，其他3例）,非感染性疾病140例（包括血管結(jié)締組織病65例，腫瘤性疾病61例，其他疾病14例）。最后仍有46例患者診斷不明。結(jié)論對于

2、FUO的診斷應(yīng)該盡量獲得病原學(xué)、免疫學(xué)和病理學(xué)的診斷依據(jù)，感染性疾病、血管結(jié)締組織病和腫瘤性疾病是FUO發(fā)病的主要原因。【關(guān)鍵詞】發(fā)熱，不明原因；診斷；病因分析AnalysisofthediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownoriginSHENGHui,YUANChunli,LIUBo.DepartmentofRespiratoryDisease,FirstHospitalof?JilinUniversity,

3、Changchun130021,China[Abstract]ObjectiveToanalyzethediagnosticmethodsandetiologicalfactorsinpatientswithfeverofunknownorigin（FUO）.MethodsTheclinicaldataof362patientswithFUO,whoweretreatedinhospitalsinceMarch2001toMay2005,wereretrospectivelyanalyzed.Resul

4、tsAmongthe362patients）16patientsweredefinitelydiagnosed（87.3%）.Amongthe316definitediagnosispatients,176caseswereinfectiousdisease,134caseswerebecterialinfection（134caseswerevirusinfection,5caseswerefungusinfectionand3casebelongedtootherdisese）,140caseswe

5、renoninfectionsdisease（65caseswerecollagenvasculardiseases,61casesweremalignanttumorand14casesbelongedtootherdiseases）.46casesremainedoriginunknownuntiltheyweredischargedfromhospital.ConclusioninthediagnosisofFUO,weshouldmanagetocollectpathogenic,immunol

6、ogicandpathologicevidences.Infectiousdiseases,collagenvasculardiseasesandmalignanttumorsarethemaincausesofFUO.【KeyWords]Fever,unknownorigin;Diagnosis;Etiologyanalysis1961年P(guān)etersderf提出不明原因發(fā)熱（feverofunknownorigin,FUO）的診斷，1999年全國發(fā)熱性疾病研討會將FUO定義為：發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫在

7、38.5°C以上，經(jīng)詳細詢問病史、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不能明確診斷者[1]。有超過200種疾病可以引起FUO,是臨床常見的疑難病癥。木文冋顧性分析我院收治的FUO患者362例，對其診斷方法和病因進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2001年3月?2005年5月以發(fā)熱為主訴收入我院的患者，符合FUO診斷的共362例，其中男189例，女173例，年齡18?72歲，中位年齡43.5歲。1.2確診手段362例FUO患者中引6例獲得確診。診斷方法：（1）血清學(xué)和（或）細菌學(xué)檢查；（2）體液

8、或骨髄檢查；（3）影像學(xué)檢查；（4）組織活檢、手術(shù)探查或尸檢；（5）臨床經(jīng)過和（或）試驗性治療結(jié)杲。2結(jié)杲在獲得確診的316例FUO患者中，感染性疾病176例占55.7%,非感染性疾病140例占44.3%，見表1。2.1感染性疾病在感染性疾病中，細菌感染134例，其中結(jié)核病79例，其中32例是依靠診斷性治療確診的，占全部確診為結(jié)核病患者的40.1%。其他是病毒和真菌等病原體引起的感染，病毒感染34例，其屮8例臨床診斷；真菌感染5例，患者年齡