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《兩種不同術(shù)式重瞼術(shù)的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兩種不同術(shù)式重瞼術(shù)的臨床療效分析【摘要】目的對埋線法重瞼術(shù)和小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)臨床療效進行分析比較，確定一種更安全有效的治療方法。方法選擇已確診的單臉患者300例，隨機分為兩組。A組150例行埋線法重瞼術(shù)，B組150例行小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)。隨訪一年觀察其效果。結(jié)果行埋線法重瞼術(shù)共150例,滿意100例，基本滿意15例,不滿意15例,失敗30例,滿意率:67%O行改良小切口重瞼術(shù)150例，滿意130例，基本滿意12例，不滿意5例,失敗3例，滿意率：87%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(1X0.05)。結(jié)論小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)較埋線法重瞼術(shù)更安全，有效?！娟P(guān)鍵詞】埋線
2、法重瞼術(shù)；小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)；單瞼文章編號：1004-7484(2013)-12-7270-02從美學(xué)的加度考慮，單臉給人感覺眼臉小，不精神，而重臉富于情感的表達及明眸的外露，更能使人產(chǎn)生美感［1］。重瞼術(shù)是東方人最常進行的美容手術(shù)。重瞼術(shù)是通過手術(shù)使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜連接在一起使上瞼瞼緣皮膚上提，形成重瞼［2］。針對不同個體自然條件不同，手術(shù)方式各不相同，傳統(tǒng)切開法適用于不同條件的個體，但由于切口較長，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)慢，較難被患者接受［3］,除非上瞼皮膚松弛明顯或伴有嚴重上瞼下垂的病人外，主張盡量采用創(chuàng)傷小的手術(shù)方式。如埋線法和小切口微創(chuàng)重
3、瞼術(shù)等［4］。我科自2007年以來采用埋線法和改良小切口微創(chuàng)行重瞼術(shù)共300例，現(xiàn)將臨床分析報告如下：1資料和方法1.1臨床資料自2007年7月一-2012年7月病例共300例，均不伴有嚴重皮膚松弛和上臉下垂，男性80列，女性220例；年齡18-32歲；單側(cè)40例，雙側(cè)260例，其中150例行埋線法重瞼術(shù)，150例行改良小切口重瞼術(shù)。1.2方法1.2.1埋線法重瞼術(shù)步驟患者取坐位，根據(jù)患者個人情況及要求設(shè)計重臉線，寬度6mm-8nim,在重臉線上定內(nèi)中外三點。2%利多卡因（含1/20萬腎上腺素）局部浸潤麻醉，一般一個切口注射局麻藥約0?2nil，尖
4、刀在三點標記線上，各切開約2伽切口，用6-0滌綸線分別貫穿上瞼全層，從出針點返回，從原進針點穿出，打結(jié)固定，線結(jié)埋藏于皮下，內(nèi)中外三點相同。對齊切口處皮膚。無菌包扎。1.2.2改良小切口重臉術(shù)步驟受試者取坐位，雙眼自然睜開，平視,設(shè)計寬度6-8伽不等，用牙簽輕壓瞳孔上方標記線，形成一自然弧線定內(nèi)外兩點，沿內(nèi)中外三點設(shè)計切開線長約6mm,2%利多卡因（含1/20萬腎上腺素）局部浸潤麻醉，每側(cè)注射麻藥約51。在術(shù)前標記的切口線處用12號刀片切開皮膚及皮下組織，用組織剪剪除重瞼線下方一條狀眼輪匝肌，并去除臃腫的眶隔脂肪，縫合切口時將切口的上下緣和提上臉肌
5、腱膜連接在一起，縫合時關(guān)注切口的流暢度并及時調(diào)整，無菌包扎［5］。1.3療效判定［6］滿意：兩側(cè)重瞼形態(tài)對稱，弧線流暢，符合手術(shù)者及第三者要求?；緷M意：重瞼形成，但外眥端稍不滿意，施術(shù)者不滿意。不滿意：重瞼部分消失。需補行手術(shù)修止。失?。褐夭€未能形成。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進行描述性分析及x2檢驗。檢驗水準a=0.05,雙側(cè)檢驗。2結(jié)果術(shù)后一年隨訪，埋線法重瞼術(shù)150例，滿意:100例，基本滿意：15例，不滿意：15例；失?。?0例。改良小切口重瞼術(shù)150例，滿意130例；基本滿意；12例；不滿意；5例；失??；3例。改良小切口重
6、瞼術(shù)優(yōu)于埋線法重瞼術(shù)(P<0.05)o3討論重瞼形成必須在上瞼提肌腱膜與上瞼皮膚間建立起穩(wěn)固的關(guān)系［7］,埋線法重瞼術(shù)雖然方法簡單不用切開皮膚，但手術(shù)適應(yīng)范圍窄，不能切除上瞼眶脂，不能松解內(nèi)眥贅皮，不能去除肥厚的眼輪匝肌，重瞼形狀不甚自然，流暢。而且最大的缺點就是重瞼效果不恒定，隨時間的延長有可能逐漸變淺或者消失［8］o還有一部分患者線結(jié)反應(yīng)明顯其至發(fā)生線結(jié)外露等并發(fā)癥［9］。改良小切口微創(chuàng)重瞼術(shù)，切口小，術(shù)后腫脹輕，恢復(fù)快，可以因人而異，適當去除部分眼輪匝肌和部分眶脂，避免了上瞼肥厚臃腫,重瞼線流暢自然，術(shù)后效果恒定，持久。參考文獻［1］艾玉峰，
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