臨床研究杏蘇止嗽湯治療兒童咳嗽變異性哮喘40例臨床觀察

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1、臨床研究杏蘇止嗽湯治療兒童咳嗽變異性哮喘40例臨床觀察【摘?!咳盏模河^察杏蘇止嗽湯治療兒童咳嗽變界性哮喘的臨床療效。方法:選取40例兒童咳嗽變異性哮喘患兒,服用杏蘇止嗽湯,療程4W,療程結(jié)束后比較療效。結(jié)果:應(yīng)用杏蘇止嗽湯治療兒童咳嗽變異性哮喘,其中顯效29例,有效7例,總有效率90%。結(jié)論:杏蘇止嗽湯對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘具冇顯著療效?!娟P(guān)鍵詞】杏蘇止嗽湯;小兒咳嗽變異性哮喘;臨床觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)11-66-01支氣管哮喘是兒科最常見(jiàn)的慢性

2、疾病,近年來(lái)本病的患病率有明顯上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響兒童的身心健康,同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童咳嗽變異性哮喘屬于兒童支氣管哮喘的一種特殊類(lèi)型,臨床以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn),不伴有明顯喘息[1]。本病由于臨床表現(xiàn)的特殊性及人們對(duì)激素吸入劑的恐懼心理,易導(dǎo)致治療上的延誤。筆者根據(jù)屮醫(yī)理論,運(yùn)用宣肺運(yùn)脾,止嗽化痰法治療40例兒童咳嗽變異性哮喘,取得了較好的療效,現(xiàn)總結(jié)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料:選取我院2012年1月至2013年6月住院及門(mén)診咳嗽變異性哮喘患兒,共40例,其中男性29例,

3、女性11例;年齡最小者3歲,最大者13歲;病程6個(gè)月以?xún)?nèi)者10例,1年以上者30例,最短病程4個(gè)月,最長(zhǎng)病程2年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1良(1)咳嗽持續(xù)>4周,常見(jiàn)夜聞和(或)清晨發(fā)作或加重,以干咳為主;(2)臨床無(wú)感染征象或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效;(3)抗哮喘藥物診斷性治療有效;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽;(5)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)1?2周)220%;(6)個(gè)人或一、二級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。(1?4項(xiàng)為診斷基木條件)1.2.2中醫(yī)證候

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:肺脾氣虛證:咳嗽持續(xù)反復(fù)發(fā)作,干咳少痰,動(dòng)則尤甚,面色萎黃,多汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白或薄黃,脈細(xì)弱。1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn):凡符合上述西醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者。1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡3歲以下和15歲以上者;(2)冇嚴(yán)重呼吸循環(huán)及肝腎功能障礙者。1?3治療方法:給予口服杏蘇止嗽湯水煎劑,3歲患兒煎取60ml,3-6歲患兒煎取80-100ml,6歲以上患兒煎取120ml,每口1齊I」,分2?3次服用,療程4周,療程結(jié)束后,觀察療效。1.4療效分析:以每例患兒?jiǎn)栐\、望診、脈診等記分總和為該患兒

5、的積分值。1.4.1積分方法:用統(tǒng)一語(yǔ)言提問(wèn),凡主動(dòng)說(shuō)出(包括家長(zhǎng)代述)的癥狀記分3分(+++);問(wèn)出的癥狀、癥狀顯著記2分(++);有癥狀,但偶爾出現(xiàn)記1分(+);無(wú)癥狀者記0分(-)o1.4.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn),總積分值減少1/2以上者。冇效:臨床主要癥狀好轉(zhuǎn),總積分值減少1/3-1/2者。無(wú)效:無(wú)明顯變化,總積分值減少低于1/3者。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用spssl3.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果杏蘇止嗽湯治療40例咳嗽變異性哮

6、喘患兒中,其中顯效29例,占72.5%;有效7例,占17.5%;無(wú)效4例,占10%,總有效率90%。3討論咳嗽變異性哮喘臨床表現(xiàn)特殊,是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因之一。預(yù)防哮喘發(fā)作,緩解期的治療是哮喘治療的核心問(wèn)題,中醫(yī)藥扶正固本在提高機(jī)體免疫力,減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,提高患兒牛存質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用[3]??人宰兘缧韵∥恢魉T诜?,其主要發(fā)病機(jī)理為痰飲內(nèi)伏,遇外來(lái)因素感觸而發(fā)[3]。中醫(yī)認(rèn)為“脾為生痰Z源”,“肺為貯痰之器”,小兒肺常不足,脾常虛,脾肺氣虛,痰濕內(nèi)生而阻與氣道,為伏痰之因,發(fā)病之本

7、,所以治療時(shí),未發(fā)之時(shí)當(dāng)以健脾運(yùn)脾為主,培補(bǔ)元?dú)猓鰪?qiáng)體質(zhì);已發(fā)之時(shí)當(dāng)以宣肺散邪為主,但要注意本病久延,耗散肺氣,要宣斂兼顧。杏蘇止嗽湯山杏仁、蘇葉、半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳殼、白前、前胡、荊芥、桔梗、紫苑、百部組成,本方是由經(jīng)典名方止嗽散與杏蘇散合方而成,方中蘇葉辛溫不燥,發(fā)表散邪,宣發(fā)肺氣,杏仁苦溫而潤(rùn),降利肺氣,潤(rùn)燥止咳;桔梗味苦辛而性平,善于開(kāi)宣肺氣,白前、前胡疏風(fēng)散邪,降氣化痰,兩組藥物配伍相宜,恢復(fù)肺臟宣降之職;荊芥辛而微溫,疏風(fēng)解表,紫苑、百部性溫而不熱,潤(rùn)而不膩,皆可止咳化痰,二陳湯燥濕化

8、痰,理氣行滯。綜觀全方,溫而不燥、潤(rùn)而不膩、散寒不助熱、解表而不傷正。中醫(yī)夯治療哮喘的優(yōu)勢(shì)在于強(qiáng)調(diào)整體觀念,辨證論治,口無(wú)明顯毒副作用,善于預(yù)防,長(zhǎng)于治本,較西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)。杏蘇止嗽湯臨床加減運(yùn)用療效明顯,不良反應(yīng)少,?且無(wú)應(yīng)用激素不良反應(yīng)的顧慮,臨床依從性較好,為治療兒童咳嗽變異性哮喘的有效方劑,值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì)?兒童支氣管哮喘診斷與

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