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《臨床醫(yī)師循證醫(yī)學認知度現(xiàn)狀分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)師循證醫(yī)學認知度現(xiàn)狀分析作者：馬莉等單位：大連醫(yī)科大學循證醫(yī)學是近10多年來國際醫(yī)學領域迅速興起的-門新興學科。其核心思想是醫(yī)療決策應在現(xiàn)有的最佳的臨床科學研究依據(jù)基礎上作出，同時也要重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗。發(fā)達國家的臨床供-生根據(jù)臨床研究依據(jù)來處理臨床問題的觀念已基木形成，而國內(nèi)臨床更師對循證保學認識如何，循證更學用于臨床實踐的情況如何等等，尚不得而知。為了促進循證更學在I矢學領域的應用，有必要了解循證醫(yī)學及其臨床應用的基木認知情況，以發(fā)現(xiàn)問題，為解決該問題提供依據(jù)。I對彖與方法1.1調(diào)查對象以大連市3所三級甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師為調(diào)杏対象。共發(fā)放問卷210份，收冋有效問卷202份，有效
2、回收率為96.2%o涉及到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科、麻醉科、皮膚科、放射科等。調(diào)查對象初、中、高級職稱分別占32.2%、40.6%、27.2%;被調(diào)查者中本科及以下學歷的占59.4%,研究生學歷的占40.6%o1.2調(diào)查方法采用事先設計的問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括學歷、職稱、醫(yī)院、科室、是否了解循證醫(yī)學、是否使用過循證保學、臨床診治中遇到問題如何尋找答案、解決?；技m紛的方式和途徑等問題。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員在發(fā)卷前向被調(diào)查者講清調(diào)查EI的，填寫要求，發(fā)卷后限時收冋。1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS11.5進行資料輸入和統(tǒng)計分析。2結(jié)果2」不同職稱臨床醫(yī)師對循證更學的了解程度調(diào)查發(fā)現(xiàn)循證I矢學
3、認知現(xiàn)狀不盡人意，7.9%的臨床醫(yī)牛對“循證醫(yī)學&rdquo~無所知，不知道其存在；42.1%的醫(yī)師通過各種渠道知道一點，但對其概念和具體內(nèi)容并不清楚；有5().0%的醫(yī)生對循證原學較為了解，清楚其概念?？傮w來講，高職稱的臨床醫(yī)師對于循證醫(yī)學的了解程度耍好于低職稱的臨床醫(yī)師。見表1。2.2臨床醫(yī)師循證醫(yī)學使用情況在所調(diào)查的醫(yī)師中,有54.0%的人使用過循證醫(yī)學,而46.0%的臨床醫(yī)師則一次沒使川過。不同學歷的臨床醫(yī)師對循證醫(yī)學的應川情況存在著統(tǒng)計學差異(χ*2=9.55,P<0.05)，研究生學歷的臨床醫(yī)師使用循證醫(yī)學的情況要好于本科及以下學歷的臨床醫(yī)師。見表2。2.3臨
4、床醫(yī)師對循證醫(yī)學知識的掌握情況對循證醫(yī)學可以幫助醫(yī)生解決哪些問題的調(diào)查資料顯示，有86.1%的保師認為可以幫助選擇醫(yī)療方案，74.3%的I矢師認為可以提供診斷依據(jù),54.5%的保師認為可以提高患者生存質(zhì)量，60.9%的保師認為可以幫助弄清發(fā)病危險因索，說明有半數(shù)以上的臨床醫(yī)師能夠認識到循證醫(yī)學對臨床實踐的幫助。對丁?哪些是醫(yī)院使用循證醫(yī)學的基礎的調(diào)查中，選擇素質(zhì)良好的醫(yī)牛的有74.8%,選擇科學研究證據(jù)的有65.3%,認選擇臨床流行病學知識有51.5%,選擇患者合作的有36.6%,選擇必要的更療條件的有54.5%。見表3。2.4臨床醫(yī)師對循證醫(yī)學臨床實踐的認知情況2.4.1臨床醫(yī)師對臨床決策
5、屮循證醫(yī)學作川的認識對循證醫(yī)學臨床決策屮作用的認識情況的調(diào)杳資料顯示，76.7%的臨床醫(yī)師在處理臨床遇到的問題時仍以個人經(jīng)驗和/或查閱文獻原著和/或聽取上級醫(yī)師意見的為主；根據(jù)有關前瞻性臨床研究結(jié)果、科學證據(jù)來尋找答案的情況僅占23.3%。對于決定病人治療方案哪一項更可靠的調(diào)查屮，有21.3%的醫(yī)師認為經(jīng)驗更可靠，18.8%認為文獻資料更可靠，59.9%的醫(yī)師認為循證醫(yī)學的研究成果更可靠。可見更多的醫(yī)師已經(jīng)逐漸認識到循證醫(yī)學的重要性，但卻并未應用于臨床，只是停留在認識階段。見表4o2.4.2臨床醫(yī)師對解決醫(yī)患糾紛中循證醫(yī)學作用的認識調(diào)查顯示有41.1%的臨床醫(yī)師知道可以利用循證醫(yī)學來解決醫(yī)患
6、糾紛,42.1%的臨床醫(yī)師只是聽說16.8%的臨床醫(yī)師不知道;其中研究生學歷的臨床醫(yī)師對于循證醫(yī)學可以用來解決醫(yī)療糾紛認知程度要好于本科及以下學丿力的臨床醫(yī)師。在發(fā)生保患糾紛后，如何尋找支持ft己治療方案的證據(jù),60.9%的更生選擇在教科書、文獻原著、上級醫(yī)師那里尋找答案，39.1%的醫(yī)生更傾向于利用循證保學尋找證據(jù)。見表5。3討論21世紀的臨床醫(yī)學從經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)入了現(xiàn)代醫(yī)學模式。與國外相比，循證醫(yī)學在中國才剛剛起步，雖然獲得了各方而最有力的支持。然而，日前臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學的了解還遠遠不夠。本研究中有42.1%的醫(yī)師通過各種渠道知道其存在，但對于其思想、具體內(nèi)容就不清楚了，還
7、有7.9%的I矢生根木就不知道循證醫(yī)學的存在；同時，近半數(shù)的臨床醫(yī)師從未使川過循證醫(yī)學。三級甲等醫(yī)院的臨床醫(yī)師對循證I矢學的了解程度況H.如此，初級更院的臨床醫(yī)師對循證醫(yī)學的了解程度就可想而知了。因此在臨床醫(yī)師中推廣和強化循證醫(yī)學,使其掌握更多的循證醫(yī)學知識和方法并應用于臨床，成為當務之急。調(diào)杏中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師己經(jīng)逐漸認識到循證醫(yī)學的重要性，多數(shù)醫(yī)師對于一些問題如循證醫(yī)學對以幫助庚生解決哪些問題、循證醫(yī)學應川需
