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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文97例光滑球擬酵母菌感染的檢出率及臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文97例光滑球擬酵母菌感染的檢出率及臨床分析2014年6月25日97例光滑球擬酵母菌感染的檢出率及臨床分析【關(guān)鍵詞】酵母菌；檢出率；臨床分析,，［關(guān)鍵詞］酵母菌；檢出率；臨床分析醫(yī)院感染己成為當(dāng)今感染性疾病的重要課題，越來越受到重視，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，以及腫瘤、糖尿病、免疫病等嚴(yán)重疾病的增加，使真菌的感染率大大增加。醫(yī)院感染發(fā)生423例中有97例發(fā)生過醫(yī)院真菌感染，其發(fā)生率為22.93%;經(jīng)鑒定為光滑球擬酵母樣菌41株，占9.69%；白色念珠菌37株，占&75%;熱帶念珠菌16株，占3.78%。1材料與方法1.1標(biāo)本來源4
2、23株陽性標(biāo)本中，97株為真菌感染，其中光滑球擬酵母樣菌41株，占9.69%;以老年為主占73.17%。1.2試劑科瑪嘉顯色培養(yǎng)基購于鄭州博賽科技冇限公司。1.3分離鑒定標(biāo)本直接接種于科瑪嘉顯色培養(yǎng)基或血基礎(chǔ)培養(yǎng)基上，放于35°C培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h?48ho挑取血基礎(chǔ)培養(yǎng)基上可疑菌落涂片進(jìn)行革蘭染色，油鏡下有他子，進(jìn)一步轉(zhuǎn)種于科瑪嘉顯色培養(yǎng)基，24h觀察：綠色菌落為口色念珠菌，藍(lán)灰色菌落為熱帶念珠菌，粉紅色邊緣模糊冇微毛的為克柔氏念珠菌,紫紅色為光滑球擬酵母菌，口色為其他念珠菌。2結(jié)果2」藥敏特點(diǎn)耐藥率由高到低依次為：灰黃霉素100.00%,氟康U坐95.12%,伊曲康
3、呻92.68%,咪康瞠85.37%,兩性霉素B0.00%,制霉菌素0.00%,氟胞I密呢().00%,益康哩0.00%,酮康哇0.00%,克霉哇0.00%。2.2標(biāo)木分布痰95.12%,尿4.88%o2.3科室分布主要檢岀于重癥監(jiān)護(hù)病房ICU(75.61%),呼吸內(nèi)科(7.32%),干二2科(4.88%),干二1科(2.44%),腫瘤科(2.44%)。2.4年齡分布老年(73.17%),屮年(26.83%)。3分析與對(duì)策3.1近20年來，人類深部真菌感染的發(fā)病率逐年增加。美國1990年住院患者深部真菌感染率是1980年的1.9倍，居各種病原體感染率上升之首位［1］,且
4、呈逐年上升趨勢(shì)。根拯重要致病菌流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和控制計(jì)劃的研究結(jié)果:在所冇的真菌感染屮念珠菌山80%,Q經(jīng)成為醫(yī)院感染致病菌的第6位，在排名前10名的致病菌中，念珠菌感染死亡率最高［2,3］。這表明真菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要致病菌之一，因此要十分重視真菌感染的監(jiān)測(cè)。3.2重癥監(jiān)護(hù)病房ICU感染率居高分析原因如下：通常念珠菌并不使人致病，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)常引起念珠菌病。ICU內(nèi)，冇很多影響患者免疫防御能力的因素，常常濫用抗生素，結(jié)杲造成耐藥菌株增多，機(jī)體內(nèi)止常菌群失調(diào)，破壞了機(jī)體內(nèi)正常微生態(tài)環(huán)境。冇學(xué)者認(rèn)為抗生索具冇直接促進(jìn)念珠菌生長和毒性的作用［4］,局部機(jī)械防御機(jī)制
5、被破壞，如深靜脈導(dǎo)管放置2周、氣管插管、氣管切開、留置尿管/胃管、腹腔引流管及胸腔引流管等;服用H2受體拮抗劑或抗酸劑，以及完全腸外營養(yǎng)，損害了正常的皮膚黏膜屏障、胃腸屏障［5］。ICU內(nèi)環(huán)境的污染及先進(jìn)的醫(yī)療儀器的消毒不徹底。由于危重患者較密集，監(jiān)護(hù)儀器與各種治療設(shè)備密集，醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性高，操作多，口J通過接觸傳染［6］,且ICU內(nèi)冇些儀器設(shè)備是由高分子高壓聚乙烯材料制成，這給消毒工作帶來一定困難，甚至無法進(jìn)行徹底消毒。3.3深部真菌感染的控制對(duì)策3.3.1保護(hù)性隔離對(duì)營養(yǎng)不良、年老體弱、昏迷患者加強(qiáng)保護(hù)性隔離,進(jìn)出ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)限制在最低限度。3.3.2合理防
6、護(hù)慎重使用醫(yī)院器械，避免不必要的介入性治療，嚴(yán)格無菌插管操作,嚴(yán)格實(shí)行呼吸器械的消毒與滅菌;保持口腔、咽部衛(wèi)生;對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)該特別注意防止吸入性感染。3.3.3嚴(yán)格洗手在直接接觸患者、使用器械后，工作人員都應(yīng)該認(rèn)真洗To3.3.4合理選用抗生索避免長期使用廣譜抗生素,及吋根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗牛素。對(duì)于高?；颊撸坏岩捎猩畈空婢腥敬嬖?，就應(yīng)該采取早期經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療,目前針對(duì)真菌感染的治療的主要藥物有咪哩類如伊曲康U坐、氟康“坐;多烯類如兩性霉素B、制霉菌素、5氟胞H密唳等。參考文獻(xiàn)：[1]BeckagueCM,JarvisWR,NNISS.Seculartre
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