臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析

《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、XX大學(xué)畢業(yè)論文剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析2014年6月25日剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析【摘要】冋顧性分析本院10年來剖宮產(chǎn)孕婦的資料，剖宮產(chǎn)率逐年升高，2000年為26.2%,2009年為41.5%,剖宮產(chǎn)指征中社會因素所占比例升高,2000年為10.7%,2009年為31.1%,降低剖宮產(chǎn)率的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，呼吁醫(yī)患雙方共同努力，盡量減少因社會因索而行的剖宮產(chǎn)術(shù)。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)指征社會因素剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。近年來，基

2、層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的升高、剖宮產(chǎn)指征的放寬、無明確醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)的增加，給患者和家庭帶來不利影響，木文對我院近1()年剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析，減少無指征剖宮產(chǎn)的比例，將剖宮產(chǎn)率控制在一個科學(xué)的水平。1資料與方法1」一般資料2000年1月至2009年12月，10年間我院分娩3408人，剖宮產(chǎn)1161人，年齡19?42歲，平均24.8歲。初產(chǎn)婦2550人，經(jīng)產(chǎn)婦858人。孕周32+2?45周。1.2方法統(tǒng)計各年剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征的構(gòu)成比，剖宮產(chǎn)指征按胎兒宮內(nèi)窘迫、社會因素、相對性頭盆不稱、試產(chǎn)失敗、剖宮產(chǎn)

3、史、胎位異常、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、其他9大類進(jìn)行統(tǒng)計、分析其變化。2結(jié)果2.12000年?2009年剖宮產(chǎn)率逐年上升，由2000年的26.2%±升到2009年的41.5%,見表1表12000?2009年剖宮產(chǎn)情況比較總產(chǎn)婦數(shù)剖宮產(chǎn)數(shù)剖宮產(chǎn)率％2000286752001297922002310106200333111320043881312005387141年份26.231.034.234.133.836.4200637112333.2200736311531.7200835013037」2009325

4、13541.52.2主要剖宮產(chǎn)指征的構(gòu)成變化2000年?到2002年剖宮產(chǎn)指征屮胎兒宮內(nèi)窘迫占第一位；2003?2005年相對性頭盆不稱有增多趨勢；2006?2009年社會因索明顯增加，出2000年的10.7%上升至2009年的31.1%。見表2表22000?2009年剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比3討論3.1剖宮產(chǎn)率升高的原因從表1中可以看出近幾年來剖宮產(chǎn)率逐漸升高，主要原因如下：首先，社會因索的干預(yù)，孕婦及家人不愿意胎兒冇任何圍產(chǎn)期的缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險，對陰道分娩恐懼，缺乏正確認(rèn)識和信心；其次，產(chǎn)科醫(yī)生為避免風(fēng)險而動

5、員產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)，相對性頭盆不稱未予充分的試產(chǎn)，年輕醫(yī)師對難產(chǎn)處理經(jīng)驗不足，剖宮產(chǎn)幾乎替代了臀助產(chǎn)；第三，由于晩婚晩育、長期避孕、營養(yǎng)加強，使高齡初產(chǎn)婦、巨大兒、珍貴兒出生率增加，這些都是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高的原因。3.2剖宮產(chǎn)指征的變更及原因剖宮產(chǎn)指征屮社會因素所占比例增高，社會因素即無明顯醫(yī)學(xué)指征，孕婦及家屬要求而行剖宮產(chǎn)術(shù)，原因有以下幾個方而（1）人們在分娩認(rèn)識上的偏差，過分相信剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性而強烈耍求選擇剖宮產(chǎn)。（2）社會、經(jīng)濟(jì)、文化背景影響分娩方式的選擇，有的孕婦為選擇吉口剖腹出生。（3）我國計劃生育

6、政策的實行，獨生子女的計劃生育政策使優(yōu)生優(yōu)育的愿望更加強烈。（4）醫(yī)生對自然分娩的宣教不到位。（5）產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，產(chǎn)科醫(yī)生過分重視剖宮產(chǎn)，減少了陰道助產(chǎn)技術(shù)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。3.3降低剖宮產(chǎn)率本資料顯示，近10年剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)指征中社會因索增加，因此正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥，合理選擇分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率勢在必行，結(jié)合木醫(yī)院具體情況提出以下幾點建議和措施：（1）建立圍產(chǎn)期保健卡，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，按高危妊娠管理辦法規(guī)范管理。（2）通過孕婦學(xué)校，向孕婦及家屬進(jìn)行宣傳教

7、育，指導(dǎo)孕婦合理膳食，合理運動，減少巨大兒發(fā)生率；充分說明剖宮產(chǎn)利與弊的關(guān)系，糾正人們認(rèn)識上的偏差。（3）對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，抽出有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師或護(hù)土一對一開展陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩中的孤獨、恐懼、焦慮情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心和能力。（4）提高產(chǎn)科技術(shù)，監(jiān)測產(chǎn)程，積極處理。（5）尋求社會、家庭和管理層對產(chǎn)科工作的支持和理解，充分認(rèn)同產(chǎn)科的高風(fēng)險性，合理公止地處理醫(yī)療糾紛，創(chuàng)造寬松的醫(yī)療環(huán)境?？傊a(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員以及保健工作人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，增強責(zé)任心,醫(yī)院提高產(chǎn)科管理水平，通過社會各屆的共同努力，

8、控制剖宮產(chǎn)率。