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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文清脈湯加減輔助治療肥胖型胸痹心痛臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文清脈湯加減輔助治療肥胖型胸痹心痛臨床研究姓名：2014年6月25日清脈湯加減輔助治療肥胖型胸痹心痛臨床研究【摘要】目的：觀察清脈湯治療肥胖型冠心病(痰濕瘀阻型胸痹心痛)的療效。方法：將61例肥胖型冠心病病人隨機分為兩組，治療組32例，對照組29例。兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予清脈湯加減，觀察總療效、心電圖改善情況和心絞痛改善情況。結(jié)果：治療組總有效率84.4%,對照組69.0%；心絞痛改善情況治療組有效率85.0%,對照組72.0%；心電圖改善情況治療組有效率87.5%,對照組61.5%。上述指標兩組比較均冇明顯差異(PV0.05),治
2、療組療效明顯優(yōu)丁對照組。結(jié)論：清脈湯加減可以顯著改善患者癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)?！娟P(guān)鍵詞】清脈湯/治療應(yīng)用；胸痹；心痛/中藥藥療法胸痹心痛相當于西醫(yī)學(xué)之冠心病心絞痛。自2007年5H-2007年10月，筆者運用清脈湯加減治療胸痹心痛患者32例，療效較為滿意，并與常規(guī)西醫(yī)治療的29例患者進行對照，現(xiàn)報道如下。1臨床資料L1一般資料61例患者均為本院門診病人，隨機分為兩組。治療組32例,男13例，女19例;年齡50?85歲,平^1(69.89+9.32)歲。合并高血壓病19例，糖尿病21例，高脂血癥16例。對照組29例，男10例，女29例；年齡51?87歲,平均(68.
3、04±9.81)^o合并高血壓病18例,糖尿病20例,高脂血癥14例。兩組患者的一?般資料比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。2治療方法對照組給予消心痛10mg,3次/d,口服。發(fā)作時予以含服硝酸甘油1?2片。服藥期間，停服影響本病藥物評價的其他藥物。治療組在對照組用紗基礎(chǔ)上加服清脈湯化裁。藥物組成：茜草15g,紅花9g,丹參15g,旋覆花9g,茯苓12g,全瓜簍9g,杏仁9g,炒枳殼9g,廣郁金9g,荷梗9g,半夏9g,炙廿草6g。瘀血甚兼見刺痛者紅花加至15g,延胡索12g；兼見痰熱不化者全瓜萎加至18g,浙貝母12g；陰寒凝滯者加桂枝9g,薙白9g；心
4、陽不振者加制附了9g,淫羊?12g；氣陰兩虛者加黃罠15g,麥冬12g,五味了肝郁氣滯者加香附9屮心悸、心煩、脈結(jié)代者炙甘草加至18屮失眠多夢者加酸棗仁12g,遠志6g；大便秘結(jié)者，加生大^9go每日1齊I」，水煎日2次服。兩組均以14d為1個療程，觀察2個療程后統(tǒng)計療效。3療效判定標準3」胸痹癥狀療效參照1979年屮西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。顯效：心絞痛及心悸、胸悶、氣短等主耍癥狀消失或基本消失，或心功能捉高2級。冇效：疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減輕，其他癥狀改善，或心功能提高1級。無效：癥狀、體征、心功能等均無改善。
5、3.2心電圖療效評定標準顯效：心電圖恢復(fù)到正常或大致正常。有效：ST段降低，以治療后回升0.05mV以上，但未達正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達25%以上)，或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善。無效:心屯圖基本與治療前相同。4結(jié)果4.1兩組中醫(yī)證候積分和硝酸甘油用量比較兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分和每口臨時硝酸甘油的用量均低于治療前，差異冇顯著性(P<0.05),觀察組患者治療后的屮醫(yī)證候積分和每日臨吋硝酸甘油的用量均低于對照組患者，差異有顯著性(P<0.05)o見表1表1兩組治療前后中醫(yī)證候積分和硝酸廿油日用量的比較注:組內(nèi)比較，#P<0.()5；組間
6、比較，△PV0.054.2兩組胸痹癥狀療效的比較觀察組32例，顯效6例，有效21例，無效5例，總有效率84.4%；對照組29例，顯效4例，有效16例，無效9例，總冇效率69.0%。兩組患者總體療效相比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。4.3兩組心電圖療效對比治療組32例，顯效19例，有效9例，無效4例，總有效率87.5%；對照組29例，顯效16例，有效8例，無效5例，總有效率61.5%,觀察組患者治療后心電圖改善優(yōu)于對照組，差異有顯著性(PV0.05)。5討論胸悶胸痛，并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射是冠心病心絞痛的常見癥狀，在中醫(yī)屬胸痹心痛范疇。胸痹最早見于《金匱要略》，將
7、此病的病因病機概扌舌為“陽微陰弦”，“陽微'指寸脈來微，意指胸陽不振「'陰弦”指尺脈見弦，主痰濁水邪反盛，也就是我們常說的“本虛標實二《傷寒論?辨脈法》有云「陽脈不足，陰往乘之?！?隨著社會物質(zhì)生活的極大豐富，肥胖人口的比例不斷上升，其冠心病的發(fā)生也越來越常見，如不及吋救治，容易造成心梗、腦梗甚至猝死的發(fā)生。屮醫(yī)認為肥人多痰濕，此類病人往往由于飲食的不節(jié)制，致使脾胃受損，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻礙氣機升降，氣滯則血瘀，進而侵犯血脈，痰瘀膠結(jié)于心脈，不通則痛，故發(fā)為胸痹。該類冠心病患者多見胸悶氣短，納呆，失眠，夜間胸痛憋氣而醒，舌暗，苔片膩，脈遲等癥狀。治當活
