生脈注射液治療胸痹心痛140例臨床觀察

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1、生脈注射液治療胸痹心痛140例臨床觀察【關(guān)鍵詞】牛脈注射液筆者T1990年3刀?1994年3刀對140例冠心病、心絞痛患者采用生脈注射液治療并進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料其中男113例，女27例，年齡最大70歲，最小52歲，平均65.58±6.9歲。病程最長24年，最短2年，平均病程6.22±4.78年。西醫(yī)分型屬勞累性心絞痛129例，屬白發(fā)性心絞痛11例。病情分級輕度59例，中度63例，較重度18例。中傑分型屬氣虛血瘀型122例，痰濁壅塞型18例。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)按冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)和胸痹心痛診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2納入病例標(biāo)準(zhǔn)具有胸痹心痛主證，中醫(yī)診斷明確，西醫(yī)診斷為勞累性心絞痛或自發(fā)性心絞痛，符合屮醫(yī)辨證氣熄血瘀，痰濁壅塞型，需具備主證及舌脈者，年齡在40?70歲之間，每周發(fā)作在2次以上的冠心病心絞痛患者，可納入觀察病例。1.2.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)檢杏證實為急性心肌梗死以及其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、頸椎病所致胸痛者;合并中度以上高血壓，血壓在180/1lOmmHg以上，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病

3、，精神病患者;40歲以下或70歲以上，奸娠或哺乳期婦女，對木藥過敏者;未按規(guī)定川藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全判斷者。1.3治療方法用生脈注射液40ml溶入5%GS或生理鹽水中每日輸液1次，15天為1個療程。用藥前后觀察指標(biāo)變化。1.4觀察指標(biāo)（1）癥狀療效:將主證采用分析記分法，按無、輕、中、重4級0、1、2、3記分。（2）心絞痛發(fā)作變化。（3）治療前后血壓、血脂指標(biāo)。（4）治療前后檢查心電圖。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效評定主要項目為心絞痛、心電圖、臨床癥狀、總療效。1.5.1心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)

4、參照1997年屮西原結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。（1）顯效:勞累性心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級降低兩級。原為輕、中、較重者,心絞痛基本消失,不用硝酸片油。非勞累性心絞痛,癥狀消失或慕本消失，心絞痛發(fā)作每周不多于兩次，基本不用硝酸甘油。（2）有效:勞累性心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級降低1級，俏酸廿油減川一半。原為輕度者，心絞痛基本消失，不川硝酸H?油。非勞累性心絞痛，治療后心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少一半以上，達(dá)到有效程度者（3）無效:癥狀和硝酸H■油用量無

5、改變，或雖有減少，但未達(dá)到有效程度者。1.5.2心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。（1）顯效:心電圖恢復(fù)至“大致正?！被蜻_(dá)到“正常心電圖”。（2）有效:ST段的減低，治療厲冋升0.05mV,但未達(dá)到正常水平，在主耍導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)25%以上者，或房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者。（3）無效:心電圖基本上與治療前相同。1.5.3癥狀計分標(biāo)準(zhǔn)參照全國中西傑結(jié)合研究會1986年5月修訂的中傑虛癥辨證標(biāo)準(zhǔn)和1993年衛(wèi)生部制定的《中醫(yī)新藥

6、臨床研究指導(dǎo)原則》制定。見病例觀察表。1.5.4癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效:原有癥狀完全消失，總積分減少了70%以上（2）有效:原有癥狀明顯減輕，總積分減少$40%?69%。（3）無效:原有癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，總積分減少＜40%o1.5.5總療效評定主要總結(jié)心絞痛、心電圖癥狀改善的結(jié)果。（1）顯效:上述3項均達(dá)顯效或2項顯效，1項令效。（2）有效:1項顯效，其它兩項為佇效或有效無效各1項。或2項顯效，1項無效?；?項均令效。（3）無效:未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。1.5.6對血脂情況進(jìn)行統(tǒng)計統(tǒng)計方法:采用卡方檢

7、驗和t檢驗方法。2治療結(jié)果2.1總療效評定2.1.1治療后總療效評定見衣1。表1總療效評定例（%）注:治療前后胸痹輕重分級比較,X2=22.94,PvO.Ol,差異有非常顯著性。2.2治療后心絞痛療效見表3。表3治療后心絞痛療效例（％）2.3.1治療前后心電圖變化比較見表4。表4治療前厲心電圖變化比較（例）注:治療前后心電圖變化比較，X2=8.20,PvO.05,差異有非常顯著性。2.3.2治療后心電圖療效見表5。表5治療后心電圖療效例（％）2.4治療后主要癥狀療效2.4.1評定見表6。表6治療灰癥狀

8、療效例（％）2.4.2治療前后主要癥狀積分比較見表7。表7治療前后主要癥狀積分比較（略）注:生脈注射液對改善心絞痛癥狀，疼痛次數(shù)，持續(xù)吋I'可、疼痛程度，減少硝酸I扌汕用量有良好的療效，其治療前后積分均值比較PvO.OOl,差異有非常顯著性。對心悸、胸悶刺痛、痰涎壅盛及舌象、脈象差異亦有非常顯著性（PvO.OOl）,治療前后總積分比較，PvO.OOl,差異有非常顯著性。2.5治療前后血脂比較見表8。表8治療前后血脂各項指標(biāo)比鮫（略）治療后膽固胛（TC）、