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《臨床醫(yī)學論文-臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯用于鎖骨骨折內固定術的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學論文?臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯用于鎖骨骨折內固定術的臨床觀察【摘要】目的觀察臂從頸從淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯用于鎖骨骨折內固定術的麻醉效果。方法將60例行鎖骨骨折內固定術的患者分成2組（n=30）:臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯組（I組）和單純臂叢神經(jīng)阻滯組（II組），觀察兩組患者麻醉前，切皮時，骨折復位3個時間點的ECG,NIBP,眼SpO2；及兩組患者的麻醉效果。結果I組患者3個時間點NIBP、HR較II組下降；I組麻醉效果明顯優(yōu)于II組。結論臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯用丁?鎖骨骨折內固定術具有較好的臨床效果?！娟P
2、鍵詞】臂叢頸叢淺支鎖骨骨折內固定臨床效果[Abstract!ObjectivcToobservetheeffectofbrachialplexusblockcombinedwithsuperficialcervicalplexusblockininternalfixationofclariclcfracture?Mcthods60patientswithclariclcfracturewererandomlydividedintotwogroups,brachialplexusblockcombinedwith
3、superficialcervicalplexusblockgroup(groudI)and;brachialplexusblockgroup(groupII);TheECG,NlBP,HR,SpO2inthreetimepointspsandanesthesiaeffectoftwogrouwereobserved.ResultsTheanesthesiaeffectsofgroup1wasobviouslysuperiortogroupII.ConclusionThebrachialplexusblockc
4、ombinedwithsuperficialcervicalplexusblockcanbeusedininternalfixationofclavidefractureandtheanesthesiaeffectofthismethodissatisfactory.[Keywords)brachialplexusblock;superficialcervicalplexusblock;claviclefracture;internalfixation;clinicalobservation多年來鎖骨骨折的麻醉
5、一直是一個比較困難的麻醉，采用局部麻醉，術中患者不能耐受疼痛刺激，手術不能順利進行；采用單純頸叢神經(jīng)阻滯，組織區(qū)域理論上能覆蓋術區(qū)，滿足手術要求，但在行肩鎖關節(jié)處的操作，尤其是剝離骨膜及骨折復位等操作時，患者可能訴脹痛不適；采用單純肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，在行胸鎖關節(jié)處的操作，如置入鋼針內固定吋，病人會難以耐受脹痛；采用高位硬膜外阻滯，麻醉風險比較大；采用全麻，費用高，對患者全身生理干擾人。本研究擬觀察采用臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯用于鎖骨骨折內固定術的麻醉效果。1資料與方法1.1一般資料選擇鎖骨骨折內固定術患者60
6、例，性別不限，ASAI?II級，年齡18?50歲，體重45?75kg，手術時間1.5?3.5h,60例患者平均分為2組：臂叢頸叢淺支聯(lián)合神經(jīng)阻滯組（I組）和單-純臂叢神經(jīng)阻滯組（II組）。1.2麻醉方法魯米那鈉O.lg,阿托甜0?5mg術前30min肌肉注射。入手術室后，開放靜脈信道，惠普多功能監(jiān)護儀監(jiān)測ECG,NIBP,HR,Sp02o患者去枕平臥，頭偏向健側，手臂緊貼身體。I組：在前、中斜角肌之間觸及肌間溝，此溝下部有肩胛舌骨肌通過，在肌間溝靠近肩胛舌骨肌處作為穿刺點。常規(guī)皮膚消毒，用7號穿刺針在穿刺點垂直
7、刺入皮膚，向舐尾方向徐緩進入，待患者訴指尖出現(xiàn)異感，冋吸無血，無腦脊液注入1%利多卡因+0.375%的甲磺酸羅哌卡因氯化鈉15?20ml,5?10min后觀察麻醉效果，成功后再做頸從淺支阻滯，取胸鎖乳突肌后緣中點為穿刺點，用7號向下內方向進針，穿過頸淺筋膜時有一個突破感，再進針少許，回抽無血，無腦脊液注入同樣的麻醉藥品3?5ml即可。II組：穿刺方法及用藥同I組臂叢神經(jīng)阻滯部分。1.3觀察指標觀察并記錄麻醉前,切皮時，骨折復位3個時間點患者ECG,NIBP,HR,Sp02o注藥3()min后，采用針刺手術區(qū)域的
8、方法測試阻滯效果。優(yōu):完全無痛，術屮不需輔助用任何鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，患者安靜。良：手術無痛，但術屮牽拉時，患者訴不適，輔用少量鎮(zhèn)靜藥，如咪噠哩侖或氟芬合劑。欠佳：手術部分有刺痛，阻滯不全面，術中除輔助用上述鎮(zhèn)靜藥外，尚需加用少量氯胺酮。失?。菏中g區(qū)域全部有刺痛，需改全麻。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)土標準差(x±s)表示，組間比較采用配對t檢驗，組
