七氟烷及異氟烷用于老年人麻醉臨床效果比較

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1、七氟烷及異氟烷用于老年人麻醉臨床效果比較摘要：目的：比較七氟烷與異氟烷用于老年人麻醉的臨床效果。方法：選取我院近年來住院病例，分兩組進行對比研究。結果：兩組間各時點SBP和DBP與TO比較均顯著下降(P0.05)o兩組T1?T4各時點SBP和DBP與T0比較均顯著下降(P〈o.05),而且組間比較差異也具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),至手術結束時，兩組HR、SPB與DBP又逐漸恢復至麻醉前水平。結果見表1。表1兩組患者不同時間點血壓和心率變化(X±S)組別指標T0TIT2T3T4T5A組HR(次/min)71.8±10.168.7±14.564.9±7.472.3±13.270.9

2、±13.373.5±12.4SBP(mmHg)122.3±13.6102.6±16.2*#96.2土12.9*#105.6±11.7*#109.2±10.1*#121.1±14.7DBP(mmHg)77.8±9.461.3±12.2*#60.1±15.2*#63.2±6.4*#65.8±9.8*#79.2±11.7B組HR（次/min）79.4±12.674.6±16.868.9±14.270.0±7.274.1±9.573.2±9.1SBP（mmHg）120.6±9.896.7±12.8*94.9±12.6*101.7±14.9*101?9±12.0*124.1±11.8DBP（

3、mmHg）78.0±9.355.8±15.4柘3.9±16.5*57.9±13.7*61.0±14.3*79.7±17.4與T0比較：*P〈0.05；與B組比較：#P<0.05o2.2認知功能評分。兩組患者在拔管后lh均較麻醉前認知功能有明顯下降（P〈0.05）,隨后逐漸恢復，至拔管后2h,A組已恢復至麻醉前水平，但B組拔管后2h與麻醉前比較差異仍較明顯（P〈0.05）,直至拔管后3h才恢復至麻醉前水平。結果見表2。表2兩組圍術期認知功能（MMSE）評分（X±S）組別術前拔管后lh拔管后2h拔管后3hA組29.30±0.9325.86±1.13*#28.69±0.95*28.87±

4、0.59B組29.28±0.6624.62±1.32#27.78±1.13#28.85±0.63與B組比較：*P〈0.05；與組內術前比較：#P〈0.05o3討論老年患者心臟代償能力下降，對麻醉和手術的耐受性較差，選擇合適的麻醉藥物十分重要。七氟烷與異氟烷作均可以通過直接作用于心臟和血管平滑肌及間接作用于自主神經系統(tǒng)方式對血流動力學產生影響[1]o本實驗通過對兩組病人在麻醉期間不同時間點的心率、收縮壓、舒張壓進行組間比較，證實了七氟烷對老年病人血流動力學的影響較小，可以產生更為安全確切的麻醉效果。全麻術后認知障礙(POCD)是老年病人術后常見的麻醉并發(fā)癥。研究表明，麻醉方法和藥物對

5、老年患者術后認知功能有一定影響，但機制不清[2]o本資料顯示，麻醉前認知功能正常的老年患者，在麻醉早期會出現(xiàn)MMSE評分下降，而兩組對比結果顯示七氟烷麻醉后，患者認知功能下降的程度較低，并且恢復時間較短。提示七氟烷比異氟烷對老年患者麻醉后認知功能的影響弱，更適合于老年患者的麻醉。參考文獻[1]侯立朝，張宏，熊利澤，等.七氟瞇和異氟醞心血管效應的比較[J].第四軍醫(yī)大學學報，2000,21(11):1363-1366⑵PraticoC,QuattroneD,LucantiT,etal,Drugsofanesthesiaactingoncentralcholinergicsystemm

6、aycausepostoperativecognitivedysfunctionand982delirium[J],MedHypothese,2005,65(5):972-