臨床中藥學教學改進措施中藥學論文

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1、臨床中藥學教學改進措施中藥學論文臨床屮藥學是以臨床有效、合理使用屮藥為目的，主要研究屮藥基礎(chǔ)理論和各種屮藥臨床應(yīng)用的一門學科。該學科是聯(lián)系屮醫(yī)學和中藥學的樞紐課程[1]7。本課程主要面向中醫(yī)及

2、

3、哂醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科牛開設(shè)。我院選用教材共收載319味屮藥，其屮要求掌握和熟悉229味中藥的來源、性味、功效、應(yīng)用、用法用雖及使用注意等知識，學生普遍反映內(nèi)容龐雜、功效主治重疊交錯。因此，在教學過程中如何化繁為簡，提高課堂效率，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu),是一個亟待研討的問題。筆者在木課程課堂教學屮采取“綱目法”教學法，從目錄標題縱向和病證癥用藥、方藥結(jié)合橫向兩方面上找“綱繩"，縱橫交錯，以綱

4、帶日，由目連子日，如此綱舉n張,可從不同角度優(yōu)化臨床中藥學教學，對提鬲教學質(zhì)量利提高學生記憶效果大有裨益。1從目錄標題縱向上提“綱繩"《臨床中藥學》全書體例共分上篇總論與下篇各論兩部分，是從共性到個性、從一般到具體的按層次逐步縱向遞進編撰。全書目錄，尤其是總論小笫三章小藥性能和各論的標題往往是這門課程的“綱繩”所在。上篇總論即中藥的基木理論，其中中藥的性能是中藥理論的精華，把握好中藥的性能，是正確認識和運用各論中所有藥物的理論指導(dǎo)。下篇各論以中藥的功效分章、節(jié)，每章（節(jié)）的標題即是對該章（節(jié)）特點的精練概括?，標題貫穿本章節(jié)的所有中藥，充分體現(xiàn)該章（節(jié)）中約的共性特點。

5、具體而言，每章的概述部分能從整體上讓學生掌握各章內(nèi)所有中藥的首耍功效、主治證，起到提綱挈領(lǐng)的作用。然后在講述具體中藥時，乂可將其功效或應(yīng)用相似的中藥細分為若T?組，這樣，學生當堂課就能條理清晰分段記憶，最終背岀每章的藥名標題。在講述每紐屮藥時，教師除了講述每紐中藥的共性，還需重點突出每味中藥的個性。在每章（節(jié)）結(jié)束時教帥再串講一遍，就像魚網(wǎng)上的綱繩被提起一樣，隨之而來學生背誦時按照綱目對?號入座，重溫這些中藥的共性與個性特點，加深所學內(nèi)容的記憶。通過從目標標題縱向組織教學，可使學生執(zhí)簡馭繁，不但記住每章（節(jié)）包含的中藥名稱，也同吋牢牢記住屮藥的全部功效，收到了事半功倍的

6、效果。如學習解表藥吋，只要記住解表藥是以發(fā)散表邪、治療表證為主的屮藥，就知道這一章每味屮藥的百要功效為發(fā)散表邪。解表藥乂分為發(fā)散風寒藥和發(fā)散風熱勞。發(fā)散風寒藥的首要功效是發(fā)汗解表，主治風寒表證。發(fā)散風寒藥按功用相似可分為以下六組：祛風濕止痛的羌活與藁木；祛風解表的荊芥與防風；發(fā)汁作用和對較強的麻黃與桂枝；發(fā)散作用相對弱的紫蘇葉、生姜與香需；祛風解表、通鼻竅止痛的細辛與白芷；通鼻竅為主的辛夷少蒼耳子。發(fā)散風熱藥的首耍功效為疏散風熱，主治風熱表證。發(fā)散風熱藥也町分為三紐：疏散風熱、利咽透疹的薄荷、牛勞子與蟬蛻；疏散風熱、平肝抑肝的桑葉與菊花；疏散退熱、升陽的柴胡、升麻與葛根

7、。再如學習化濕藥時，只要記住化濕藥是以化濕運脾、治療濕阻脾胃證為主的中藥，就知道這一章每味藥的首要功效為化濕，主治濕阻脾胃證。這章中藥可分為三纟化濕解表的幣香與佩蘭;燥濕的蒼術(shù)少厚樸；化濕行氣、溫中止嘔的砂仁、豆蔻、草豆蔻為草果。以此類推，在學習其他各章時也可采取此方法組織教學。2從病/證/癥用藥、方藥結(jié)合橫向上找“綱繩”對于這門課程的主要授課對象中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學生而言，學習的關(guān)鍵Z處在于學會如何在臨床有效、合理利川屮藥。因此，對于臨床屮藥學，除按章節(jié)順序縱向系統(tǒng)進行講授外，教師還應(yīng)在一章或數(shù)章講授結(jié)束后指導(dǎo)學生進行橫向聯(lián)系。以病/證/癥用藥、方藥結(jié)合為綱，綜合

8、選定一些臨床常見病/證/癥或臨床具有代表性的經(jīng)典方劑，以主治某一病/證/癥或組成某一方劑的中藥分門別類為冃，加強學生對中藥功效主治上的區(qū)分掌握。通過從病/證/癥用藥及方藥結(jié)合橫向組織教學，在教學內(nèi)容上可更加突出中醫(yī)理法方藥、逍藥組方的整體觀念，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，改變過去理論與臨床脫鉤的教學問題，同時也加強學生自主學習能力和思維能力的培養(yǎng)，對于他們今后提高臨床有效、合理運用中藥的能力有十分重耍的意義。屮藥治療功效主要包“對病功效”、“對證功效”和“對癥功效”[1]16-18o主治病證或癥狀相同的中藥，治療機理各有不同。歸納總結(jié)一些臨床常見病/證/疝的主治屮藥，在此棊礎(chǔ)上分析它

9、們在針對同一病/證/癥中的不同治療機理。現(xiàn)舉例如下：頭痛用細辛、羌活、片芷、川臥藁木等。痛在腦后，屬太陽經(jīng)頭痛者，用羌活、藁木；痛在前額，屬陽明經(jīng)頭痛者，用葛根、白芷；痛在兩側(cè)，加少陽經(jīng)頭痛者，用柴胡、川議痛在巔頂，屬厥陰經(jīng)頭痛者，用吳茱萸。嘔吐用生姜、半夏、蘆根、黃連、竹茹、廣霍香、紫蘇、陳皮、吳茱萸、砂仁等。其中冒寒嘔葉用生姜，痰濕氣滯用半夏、陳皮，胃熱嘔吐用蘆根、黃連、竹茹，濕濁中阻嘔吐用廣董香，氣滯嘔吐用紫蘇，寒濕氣滯嘔吐用砂仁，肝郁嘔吐吞酸用吳茱萸。再如胎動不安用黃代、白術(shù)、桑寄生、菟絲了、續(xù)斷、杜仲、砂仁、黃苓、芒麻根、紫蘇梗