中藥飲片處方的臨床用藥情況分析

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1、中藥飲片處方的臨床用藥情況分析鄭州市中醫(yī)院摘要：近年來(lái)，人們對(duì)于健康的重視程度不斷提高，對(duì)于藥品質(zhì)量提出了更高的需求。中藥在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中，已經(jīng)成為患者尋求健康的重要途徑,但是在如今的中藥飲片處方的臨床用藥中存在著諸多的問題，如處方書寫沒有固定規(guī)格、藥量大小不一等問題，急需引起我們的重視，并加強(qiáng)在藥品臨床應(yīng)用中的管理，提升藥品的治療效果。關(guān)鍵詞：中藥飲片；處方；臨床用藥中藥飲片，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，對(duì)中藥材進(jìn)行加工處理后可以育?接進(jìn)行調(diào)配的中藥，是中醫(yī)藥學(xué)的重要內(nèi)容，對(duì)學(xué)牛疾病的改善具有非常重要的作用。在臨床上，各種各樣的疾病不一而足，而且用藥的環(huán)境也會(huì)影響

2、藥品的作用發(fā)揮，只有中藥飲片運(yùn)用得當(dāng)，才能夠達(dá)到最佳的治療效果。反之，如果運(yùn)用不當(dāng)，還可能產(chǎn)生副作用，不僅不會(huì)對(duì)患者的疾病產(chǎn)生積極的影響，反而可能惡化患者的健康狀況。所以，在中藥飲片的實(shí)際應(yīng)用中，必須加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的管理，端正開處方的態(tài)度，確保中藥飲片的用藥安全。筆者以我院中藥飲片的運(yùn)用為研究對(duì)象，在全部中藥處方進(jìn)行隨機(jī)抽取一定數(shù)量的樣品，現(xiàn)將具體的調(diào)查結(jié)果展示如下：1資料與方法1.1樣木選用：選取醫(yī)院一年內(nèi)所開的全部中藥處方，抽取1000分樣品，列舉出每一個(gè)處方所涉及的疾病類型、處方用的藥品及劑量，分析出所開處方共同的特點(diǎn)，找出其中所潛藏的不合理問題。1.2分

3、析方法和內(nèi)容：根據(jù)我國(guó)專門的中藥處方的格式，運(yùn)用列表的方式，對(duì)抽取的處方進(jìn)行綜合性的分析和研究。重點(diǎn)觀察處方中中藥飲片的適宜性、合理性以及是否規(guī)范，是否存在隨意亂開處方的情況。2結(jié)果和分析經(jīng)過(guò)研究以后，發(fā)現(xiàn)本醫(yī)院的中藥飲片處方基本在可控的范圍之內(nèi)，但是存在著處方書寫不規(guī)范的情況，個(gè)別劑量高于病人所需量，醫(yī)生應(yīng)該注重這方面的問題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥處方的管理。2.1用藥味數(shù)和劑量分析：在本院所搜集的處方中發(fā)現(xiàn)，中藥飲片的味數(shù)大多數(shù)集中在10-15味中間，在最常用的中藥飲片中，岀現(xiàn)次數(shù)最多的是10克、15克、12克。與中國(guó)藥典中劑量要求的最高頻率的中藥飲片符合的有20種，所

4、占的比例將近一半。結(jié)合藥品的劑量來(lái)看，為患者所開的處方普遍要大于藥典所規(guī)定的劑量范圍，出現(xiàn)這種情況的原因有很多種，但是需要醫(yī)院秉持著為患者著想的角度，進(jìn)行分析和歸類，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生開處方的管理和監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師開處方的行為。2.2臨床用藥處方分析2.2.1藥物配伍問題。在本次選取的藥品處方中，發(fā)現(xiàn)了處方中有藥物配伍禁忌的現(xiàn)象存在。以綜合使用藥品吋，應(yīng)該結(jié)合患者的需要，開出綜合性的多種藥品飲片，這樣可以提升藥品的療效，增強(qiáng)藥品的效果，只是需要避免用錯(cuò)藥的問題，使每一副藥都能對(duì)癥。2.2.2腳注問題。中藥飲片的腳注，腳注的任何變化都會(huì)產(chǎn)生未知的影響。統(tǒng)計(jì)資料顯示，處

5、方中普遍存在的是腳注未知或無(wú)腳注的情況，表明處方寫作不規(guī)范。2.2.3重復(fù)用藥問題。統(tǒng)計(jì)中26%的處方或多或少有相同的一?類藥物材料在同一處方的情況，如果藥劑師根據(jù)用藥部署，將是浪費(fèi)中藥的現(xiàn)象，也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還不一定增加治療效果。3總結(jié)中藥方劑是中醫(yī)治療疾病的重要條件，也是中醫(yī)臨床辨證治療整體概念的一個(gè)重要體現(xiàn)，是否正確和合理使用中藥飲片，對(duì)疾病的治療結(jié)果是不同的。合理的治療方法的使用是有積極意義的，相反，如果不當(dāng)使用或選擇錯(cuò)誤會(huì)降低藥物的治療效果，甚至增加藥物的不良反應(yīng)。因此，我們必須合理使用中藥飲片，注意藥物的安全性，積極通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)藥物。3.

6、1嚴(yán)肅處方審查程序：加強(qiáng)藥師規(guī)范意識(shí)。藥師應(yīng)注意對(duì)醫(yī)師出具的處方進(jìn)行嚴(yán)格的綜合試驗(yàn)檢查，準(zhǔn)確掌握患者的全部?jī)?nèi)容和基本信息，如處方的日期、姓名和年齡；也要注意掌握藥物的名稱，準(zhǔn)確地寫下。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不兼容的藥物，或存在相反作用的藥物，比如懷孕禁忌藥品、處方藥過(guò)量用藥，藥店工作人員應(yīng)及吋返還給患者處方，請(qǐng)病人找醫(yī)生糾正這個(gè)處方。3.2規(guī)范處方調(diào)劑程序：調(diào)劑人員嚴(yán)格按照處方的要求，按照藥品的味道、劑量，準(zhǔn)確地對(duì)各種藥物進(jìn)行部署治療。藥師在調(diào)配過(guò)程中要小心，尤其是有價(jià)值的和有毒藥物不得隨意調(diào)整，以確保藥物的味道和劑量的準(zhǔn)確性，確報(bào)安全有效的藥物使用。醫(yī)院應(yīng)積極改善調(diào)劑制度

7、的編制，由主任擔(dān)負(fù)責(zé)任，定期組織所有的交換人員分析中草藥處方的問題，規(guī)范處方調(diào)劑程序，避免錯(cuò)誤問題的復(fù)發(fā)。3.3加強(qiáng)處方審核、包裝和配送流程管理：調(diào)配處方后，應(yīng)讓專門人員審核校對(duì)。按照規(guī)定的內(nèi)容，調(diào)節(jié)程序，檢查是否有異味或錯(cuò)誤，比如該藥物的重量是否是正確的等。對(duì)于需要特殊治療的處方藥，檢查人員還將檢查他們是否已按要求進(jìn)行處理?？傊?，中藥飲片的處方是一個(gè)復(fù)雜的，需要認(rèn)真仔細(xì)的工作，規(guī)范處方藥片的中醫(yī)藥是保證疾病安全有效治療的關(guān)鍵，也是每一位醫(yī)生的責(zé)任所在。醫(yī)院工作人員應(yīng)該積極參與和配合醫(yī)院用藥管理，加強(qiáng)中藥飲片的用藥管理，從而不斷促進(jìn)中藥飲片的臨床應(yīng)用，伴隨著醫(yī)藥

8、水平的提高，更好的為廣大