中醫(yī)藥防治癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移臨床探究

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1、中醫(yī)藥防治癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移臨床探究【中圖分類號1R273【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)06-0332-01【摘要】癌癥是一類常見多發(fā)的威脅人類生命健康的疾病。當(dāng)前手術(shù)、放療、化療為主要治療手段。但治療后五年生存率還不令人滿意，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是常見的致死原因。因此加強(qiáng)中醫(yī)藥防治癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床研究，鞏固提高術(shù)后、放療、化療的遠(yuǎn)期療效是非常重要的。本文通過對術(shù)后，放療和化療后的500例惡性腫瘤的分析，按KARNNOFSKY分級標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均達(dá)80分以上。三年存活率156例，五

2、年存活率160例，十年存活率85例，十五年存活率48例，二十年存活率39例，25年以上存活率12例。中醫(yī)學(xué)整體觀認(rèn)為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要病機(jī)為脾腎陰陽兩虧，正氣內(nèi)虛。提出了臨床辨證與辨病結(jié)合，扶正與祛邪并用，扶正不助邪，祛邪不傷正，留人治病的治療大法，而其重點(diǎn)在扶脾補(bǔ)腎，從治痰、化瘀、解毒入手，內(nèi)治外消結(jié)合，篩選出扶脾補(bǔ)腎的中藥（人參、黃茯、絞股藍(lán)、白術(shù)、茯苓、山藥、熟地、枸杞子、山萸肉、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、女貞子等）和補(bǔ)氣養(yǎng)陰方藥（西洋參、沙參、白芍、麥冬、元參、黃精、石斛、花粉、首烏、生地、元肉、知

3、母、龜板等）并結(jié)合臨床辨證選加活血化瘀、化痰軟堅、消腫散結(jié)、清熱解毒的中草藥。最后指出癌癥患者都有不同程度的絕望、恐懼心理，醫(yī)師必須做細(xì)致的解釋工作，既治病又要治心。臨床上多數(shù)癌癥病人常由于發(fā)現(xiàn)晚、確診晚、治療晚而延誤了最佳治療時機(jī)。所以對經(jīng)過手術(shù)、放療、化療后的患者，如何繼續(xù)治療，消除后遺癥，預(yù)防和控制復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，對提高手術(shù)，放療及化療后癌癥患者的生存質(zhì)量和存活率具有重要意義。筆者從事中醫(yī)中藥治療中晚期癌癥臨床研究中，對手術(shù)、放療及化療后的大批癌癥患者，無論是對已復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或尚未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病例，

4、均以中醫(yī)中藥治療，都獲得了不同程度的療效。特別是對手術(shù)、放療及化療尚未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，繼續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥治療，效果尤為滿意?，F(xiàn)將資料比較完整的500例，報告如下；臨床資料本組術(shù)后，放療和化療后惡性腫瘤500例中，男性286例、女性214例，年齡最小14歲，最大86歲。其中14-20歲10例（占3.8%）,21-30歲34例（占6.8%）31-40歲65例（占13%）,41-50歲159例（占31.8%）,51-60歲151例（占30.2%）,61-70歲52例（占10.4%）,71歲以上20例（占4

5、%）;在統(tǒng)計病例中，手術(shù)后53例（占10.6%）,放療后69例（占13.8%），化療后78例（15.6%）,手術(shù)加放療83例（16.6%）,手術(shù)加化療105例（占21%）,手術(shù)加放療和化療門2例（占22.4%）病種為：肺癌69例，胃癌（含賁門胃底癌23例）68例，結(jié)直腸癌52例，乳腺癌50例，肝癌45例，鼻咽癌42例，膀胱癌40例，食管癌28例，宮頸癌25例，甲狀腺癌18例，喉癌15例，胰腺癌12例，腦瘤12例，卵巢癌1例，纖維肉瘤1例，成骨肉瘤1例。以上病例均經(jīng)省、市級以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院病

6、歷和細(xì)胞學(xué)檢查確診。診療思路手術(shù)、放療及化療后癌癥患者病因病機(jī)：癌癥治療中，目前首選為手術(shù)，次選為放療和化療，這些治療手段各有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，手術(shù)治療稱為根治術(shù)或超根治術(shù)，仍然難以解決術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移問題，放療、化療也是同樣，即使三者綜合性治療，仍然有眾多患者治療后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。特別是我國常見的一些癌癥，如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率頗高，治療后5年存活率較低。另外,放療或化療，都有不同程度的毒副反應(yīng)。對患者來講，本來就“因虛致癌漿『因癌致虛”,手術(shù)、放療和化療后，人體無疑

7、就更加'虛上加虛”了。我們在臨床上觀察到：手術(shù)的癌癥患者，以氣血兩虛，氣虛者多見；放療病人多以陰虛夾熱為主;手術(shù)加放療病例則以陰虛為多；手術(shù)加化療患者，常表現(xiàn)血虛、陰虛；手術(shù)、放療加化療患者陽虛較少，陰虛較重，少數(shù)還兼有濕熱。綜觀這些臨床表現(xiàn)，都有一個共同特點(diǎn)：就是正不勝邪，臟腑氣血虧虛是其根本所在。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑功能失調(diào)，尤以脾腎陰陽兩虧，正氣內(nèi)虛為主要病因病機(jī)。也即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所揭示的免疫功能低下，是人體內(nèi)留邪得以趁虛內(nèi)乘，使癌腫在手術(shù)后、放療及化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有了可乘之機(jī)。與《內(nèi)經(jīng)》所謂：'‘正

8、氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”等理論是一致的。臨床辨證整體治療扶正為主：由于癌癥是一種全身性疾病，是陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)整體性失調(diào)形成的，所以癌腫只是全身性病理改變在局部的一種表現(xiàn)。無論手術(shù)切除了腫塊或是放療、化療抑制了腫瘤，但產(chǎn)生癌腫的“基因”這一整體性失調(diào)并未徹底解決，只要全身性病理改變未消除，就不可能控制癌腫的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，在此，邪正消長不是短時間可解決的，惟有緩消慢磨，方能以圖全功。對已手術(shù)、放療或化療后的患者，多以正虛邪衰為主要表現(xiàn)，所以我們認(rèn)為防治癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)，不能