中醫(yī)藥防治早老性癡呆臨床探究概述

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1、中醫(yī)藥防治早老性癡呆臨床探究概述摘要：早老性癡呆是一種以腦的退行性病變，腦細(xì)胞萎縮為其病理基礎(chǔ)的癡呆癥候群。中醫(yī)積極防治有一定療效。關(guān)鍵詞：早老性癡呆；中醫(yī)中藥；防治近況?中圖分類號(hào)：R749.16文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1673-7717(2007)04-0776-02隨著人口老年化，老年期癡呆的發(fā)病率逐年增加。癡呆分為兩類，一類為血管性癡呆(VD)：即必須是因腦血管病變引起的癡呆綜合征。血管性癡呆主要包括缺血性和出血性兩大類。其中多發(fā)梗塞癡呆是其最常見和最重要的一種類型。二類為老年性癡呆(AD)又稱阿爾茨海默氏病(SDAT),又名早老性癡呆，它是一種以記憶

2、力喪失和認(rèn)知功能障礙為主要特點(diǎn)的原發(fā)性灰質(zhì)腦病。?早老性癡呆是一種以腦的退行性病變，腦細(xì)胞萎縮為其病理基礎(chǔ)的癡呆癥候群。在臨床上，以起病隱匿，記憶力、智力呈慢性進(jìn)行性減退，乃至部分或全部喪失，并影響到日常生活和社交活動(dòng)能力為主要特征，可伴有精神和行為異常的表現(xiàn)。早老性癡呆，不僅威脅老年人晚年的健康與幸福，也給家庭帶來極大的煩惱和困難。?1AD在國(guó)內(nèi)外發(fā)病情況?據(jù)歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)表明，60歲以上老年人6%?12%發(fā)生癡呆，85歲以上的老人則有20%?40%發(fā)生癡呆，其中半數(shù)以上為早老性癡呆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有超過2000萬的人患有早老性癡呆。?最近國(guó)內(nèi)對(duì)42890名老

3、人進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)北方地區(qū)60歲以上居民癡呆患病率為6.9%,其中早老性癡呆為4.2%。我國(guó)南方地區(qū)65歲以上居民癡呆患病率為3.9%,其中早老性癡呆為2.8%。估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有癡呆的老年患者超過400萬,其中早老性癡呆約占1/3o2000年我國(guó)60歲以上的人口達(dá)1.3億，占人口總數(shù)的10%；到2020年將達(dá)到2.3億，占人口總數(shù)的20%以上。老年人口的不斷增加使早老性癡呆患者的人數(shù)大幅度上升。據(jù)預(yù)測(cè)到2030年，全球患早老性癡呆的人數(shù)將達(dá)到6000萬，僅我國(guó)就將有1200萬。隨著老年人口的不斷增加，這種病的患病率必呈上升趨勢(shì)。早老性癡呆目前

4、既是一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)難題，更是一個(gè)廣泛的社會(huì)問題。?2目前中西醫(yī)治療狀況?據(jù)報(bào)道：對(duì)AD的西醫(yī)治療有神經(jīng)遞質(zhì)替代療法、激素替代療法、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子支持療法、代謝增強(qiáng)劑、抗炎治療、抗氧化劑、鈣離子拮抗劑、基因治療等，但前述的各種治療措施，均為依據(jù)相應(yīng)的病因和發(fā)病機(jī)理假說而進(jìn)行的嘗試。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀，延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)和攻擊行為，給予抗精神病藥物進(jìn)行治療。情緒抑郁者用抗抑郁劑治療，如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者在密切觀察下進(jìn)行改良電抽搐治療。［1］老年性癡呆患者大多體質(zhì)差，腎功

5、能減退，故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄，產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。?本病的病因至今未明，故無特殊療法。近年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者將治療老年性癡呆的希望轉(zhuǎn)向了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。因?yàn)橹嗅t(yī)歷來重視智力保健，早在《內(nèi)經(jīng)》中即對(duì)老年智能減退和老年癡呆的共同核心癥狀“善忘”，多有描述，后世又專立“健忘”、“癡呆”、“神病”等病證。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)腦的結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)關(guān)于腦的生理認(rèn)識(shí)非常重視“神”的概念，認(rèn)為腦主神明，腦為元神之腑，強(qiáng)調(diào)神是思維意識(shí)，精神活動(dòng)的全部體現(xiàn)。在腦的功能方面，認(rèn)為它是清陽(yáng)之腑、主升，喜清惡濁，喜盈惡志，喜靜惡擾。腦與五臟的關(guān)系密切，尤其是心、腎，“心藏神、”故心被認(rèn)為是

6、“五臟六腑之大主，精神之所舍也”。腎為先天之本，腎虛與腦衰老的關(guān)系十分密切，因腎主藏精，精生髓，髓又上通于腦，腦為髓海?！澳I藏志”故精足則令人體魄堅(jiān)強(qiáng)，智慧聰穎。唐容川說：“事物之所以不忘，賴此記性，記在何處,則在腎經(jīng)。益腎生精，化為髓，而藏之于腦中（《內(nèi)經(jīng)精義》）?！崩夏晷园V呆系老年腎精虛損，精氣不能上充于腦,以致髓?？仗撌鼓X竅受損，元神失用，產(chǎn)生各種癥狀。所以隨增齡而發(fā)生的腎精虧損、腎氣不足常是腦衰老、老年癡呆發(fā)生的最基本變化。?故從病因病機(jī)上分為：①肝腎不足，髓?？仗摚虎谀I精虧伐，心神不守；③肝郁脾虛，痰瘀阻竅。治以益腎養(yǎng)心，輔以疏肝健脾，活血化瘀，祛痰

7、開竅之法。?用辨證分型：肝腎兩虛型方用左歸飲合補(bǔ)肝湯化裁，藥用熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、川苛、酸棗仁、益智仁、炙遠(yuǎn)志等。另用遼條參5g,燉水合中藥同服。心腎兩虛型方用天王補(bǔ)心丹合二至丸化裁。藥用黨參、丹參、麥冬、天冬、酸棗仁、柏子仁、女貞子等。痰瘀內(nèi)阻型導(dǎo)痰湯加通竅活血湯化裁藥用桃仁、赤芍、紅花、川葦活血化瘀；益智仁、郁金、石菖蒲、娛蚣開竅等。陰虛陽(yáng)亢型方以左歸丸化裁，藥用熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、牛膝、鹿角膠、龜板膠、肉桂、黃連、燈心草等。另外，可用冬蟲夏草3?5g,燉服，隔天1次。有文獻(xiàn)示：利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)

8、代生物學(xué)的技術(shù)，研制出具有調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞