中醫(yī)治療聚星障病的臨床分析

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1、中醫(yī)治療聚星障病的臨床分析錢(qián)靜(四川省雅安市蘆山縣人民醫(yī)院625600)【關(guān)鍵詞】中醫(yī)聚星障眼科【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)35-0368-01聚星障是臨床常見(jiàn)眼病之一。病變部位在黑睛上，因黑睛位于眼珠前方，周邊與白睛相連，其質(zhì)晶瑩清澈而嬌嫩。黑睛暴露于外，育接與外界接觸，除易受外傷外，也易受風(fēng)熱邪毒侵襲，R因其毫無(wú)血絡(luò)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)較差，抵抗力較低,故于熱病后，或慢性疾病，或陰陽(yáng)不調(diào)等陰陽(yáng)氣血失調(diào)的情況下發(fā)病。一旦發(fā)生病變，往往治療時(shí)間較長(zhǎng)才能痊愈。主要特點(diǎn)，常為單眼

2、發(fā)病，也可以雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、星芒狀、樹(shù)枝狀、地圖狀或盤(pán)狀病灶。病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，治療不及時(shí)，可變生花翳白陷、凝脂翳、黃液上沖、綠風(fēng)內(nèi)障等病癥，愈后遺留瘢痕翳障，影響視力。木病與西醫(yī)學(xué)的單純皰疹病毒性角膜炎類似。1病因1.1原發(fā)病因正氣不足：體質(zhì)虛弱，正氣虧虛，老人和幼兒衛(wèi)氣不固，易感外邪或隱伏的病邪容易復(fù)發(fā)，引起角膜翳障發(fā)牛。外邪侵襲：風(fēng)熱上犯目竅，損害黑睛，遂起星翳，風(fēng)熱化火，入里加重，黑睛混濁，皤神緊小；亦有外感風(fēng)寒，或陽(yáng)氣不舒，郁熱在里而發(fā)者。1.2繼發(fā)病因相火內(nèi)牛：受情緒刺激，肝氣郁

3、結(jié)，復(fù)因外感風(fēng)熱，引動(dòng)相火，相火上犯,黑睛翳障向深發(fā)展，眼痛加重。陰津不足：病程遷延，邪熱傷陰，以致陰津不足，目失滋養(yǎng)，雙目干澀，隱痛，視物昏花，牛翳不消；又因陰虛，邪熱容易炎上，病情復(fù)發(fā)。1.3誘發(fā)因素以感冒最為常見(jiàn)，其次為勞累、發(fā)熱、眼外傷、情緒刺激等，體質(zhì)下降，身體防御能力降低吋，病變常易復(fù)發(fā)。2臨床治療2.1分證論治2.1.1風(fēng)熱上犯證臨床表現(xiàn)：黑睛驟生星翳，羞明遞澀，流淚，抱輪紅赤，兼有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身疼，咽干疼痛，舌淡苔薄黃，脈浮數(shù)。病機(jī)分析：風(fēng)熱上犯，留著風(fēng)輪，遂生星翳，而有畏光刺痛，流淚諸癥；風(fēng)熱阻絡(luò)

4、，抱輪紅赤；風(fēng)熱犯表，營(yíng)衛(wèi)不和，發(fā)熱惡風(fēng)，咽干疼痛。治法：疏風(fēng)散熱。方藥：銀翹散加減。組成：銀花連翹桔梗蘆根淡豆豉生甘草荊芥牛勞子薄荷竹葉加減：熱重加板藍(lán)根、大青葉、紫草等。2.1.2肝火熾盛證臨床表現(xiàn)：黑睛星翳擴(kuò)大連綴呈條、呈片，白睛混赤，目刺痛，畏光不欲睜，熱淚如湯。頭痛漫赤，口于口苦，舌紅苔薄黃，脈弦。病機(jī)分析：黑睛屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)肝膽，肝火內(nèi)盛，為外邪引發(fā)，上攻目竅，致星翳擴(kuò)大加重；熱壅血滯，抱輪紅赤加重，其則白睛混赤腫脹；火邪上攻，頭痛目痛益盛；肝經(jīng)積熱，口干口苦，漫赤。治法：清肝瀉火。方藥：龍膽瀉肝湯加減。組

5、成：龍膽草黃苓山梔澤瀉木通車(chē)前子當(dāng)歸柴胡甘草生地黃加減：大便秘結(jié)加大黃、決明子；目赤腫其者加蒲公英、紫地丁、大青葉、茵陳。2.1.3濕熱蘊(yùn)蒸證臨床表現(xiàn)：黑睛星翳成片，黑睛混濁增厚，羞明流淚，纏綿難愈，全身兼見(jiàn)頭重胸悶，漫黃便”唐，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。病機(jī)分析：肝火橫逆，克伐脾土，脾虛濕盛，濕郁化火，濕熱蘊(yùn)蒸，黑睛混濁水腫，病程纏綿難愈；濕熱阻遏清陽(yáng)，頭重胸悶；脾運(yùn)不健，大便澹粘，納食不馨。治法：清熱利濕。方藥：三仁湯加減。組成：杏仁滑石白通草竹葉厚樸生該仁法半夏白蔻仁加減：熱重者加茵陳、魚(yú)腥草、龍膽草、黃苓、山梔。濕

6、重者加車(chē)前子、防己、蒼術(shù)。2.1.4陰虛火旺證臨床表現(xiàn)：黑睛星翳漸收，趨向平復(fù)，眼干澀不爽，視物不清，或有反復(fù),遷延不愈，口于唇燥，心煩少眠，五心煩熱，漫黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)分析：邪熱傷陰，津少黑睛失于滋養(yǎng)，干澀不爽；陰虛水不制火，五心煩熱，口干唇燥，潮熱額紅，諸癥悉現(xiàn)；若邪熱未清，尚可見(jiàn)黑睛星翳反復(fù)，畏光、磨痛、目赤、流淚等癥。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。組成：熟地黃山萸肉山藥茯苓澤瀉丹皮知母黃柏加減：目赤，刺痛，畏光，流淚減而未蹇或癥情有波動(dòng)者，加大青葉、板藍(lán)根、連翹、紫草。星翳久不痊愈，曾有多次

7、復(fù)發(fā)史者加黃茂、太子參、生白術(shù)。清熱解毒口服液：功能清熱解毒，主治本病風(fēng)熱上犯證，每次20ml,每日2次?？共《究诜海汗δ芮鍩峤舛荆髦伪静★L(fēng)熱上犯癥，每次20ml,每日2次。板藍(lán)根沖劑：功能清熱解毒，涼血消腫，作輔助用藥，各類證型均可用，每次10ml,每日1次。杞菊地黃丸：功能滋陰明目，主治本病陰虛邪留證，每次寵，每日2次。2.2按主癥辨證論治2.2.1碣澀刺痛砂澀干澀，是本病最先出現(xiàn)的主要癥狀即異物感。輕度的疼痛，常為持續(xù)性，而且拒按，兼有畏光流淚，為風(fēng)熱上犯黑睛所致，宜疏風(fēng)散熱。若轉(zhuǎn)為刺痛，抱輪紅赤加重，熱淚

8、如湯，則為肝膽實(shí)火，宜清肝瀉火。而穆澀不適，兼眼干不爽，視物昏矇，目赤漸退，為陰虛邪留宜養(yǎng)陰清熱。2.2.2畏光流淚畏光流淚是黑晴病的主要癥狀，參照兼癥分辨虛實(shí)。伴有抱輪紅赤，眼痛者，多屬風(fēng)熱或火熾實(shí)癥，宜疏風(fēng)散熱或清熱瀉火；無(wú)紅痛，而眼干澀，眉棱骨酸痛者為陰虛血少，虛證，宜養(yǎng)陰為主，兼清余邪。參考文獻(xiàn)[1]中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎3