中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)：中醫(yī)診斷學(xué)

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)診斷原則：整體審察；診法介參；病證結(jié)介。二、問診：關(guān)于寒熱的重點(diǎn)：1、風(fēng)寒表證的主要臨床癥狀特征是——惡寒重、發(fā)熱輕。2、風(fēng)熱表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱重、惡寒輕。3、傷風(fēng)表證的主要臨床癥狀特征是——發(fā)熱輕而惡風(fēng)。4、里實(shí)寒證的主要臨床癥狀特征是一H?寒不熱。5、里虛寒證的主要臨床癥狀特征是——畏寒不熱。6、里實(shí)熱證的主要臨床癥狀特征是——壯熱。7、陽明實(shí)熱的主要臨床癥狀特征是——日哺潮熱。（中吋PM：3-5吋）8、陰虛發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是—

2、—骨蒸潮熱。（午后或入夜）9、微熱（低熱）的主要分類一虛；陰虛；血虛。10、郁熱的主要臨床癥狀特征是——具有情志因素。11、瘧疾發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是一一寒熱往來。12、少陽病發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是——寒熱往來——病機(jī)為'半表半里關(guān)于汗的重點(diǎn)：1、自汗一虛；陽虛——自汗時(shí)出，活動(dòng)尤共。2、盜汗——陰虛；血虛——入睡汗出，醒則汗止。3、絕汗——亡陰；亡陽——病情危重，大汗不止。4、戰(zhàn)汗——正邪相爭(zhēng)——惡寒戰(zhàn)栗而后汗岀?！∏榈霓D(zhuǎn)折點(diǎn)。5、頭汗的基本病機(jī)分類——上焦熱盛；中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)；虛陽上越

3、。6、手足出汗——陰經(jīng)郁熱熏蒸；陽明熱盛；脾虛濕盛。7、半身出汗的特點(diǎn)——汗出H健側(cè)。關(guān)于疼痛的垂點(diǎn)：1、區(qū)別疼痛的性質(zhì)：脹、刺、冷、熱（灼）、重、酸、絞、空、隱、竄。2、陽明頭疼——前額連眉棱骨。3、太陽頭疼——后頭連項(xiàng)。4、少陽頭疼——兩側(cè)頭疼。5、厥陰頭疼——顛頂頭痛。6、脅痛——責(zé)于肝膽。7、胸痛與真心痛的區(qū)別——疼痛劇烈，'于?足青至節(jié)'（寒邪）。8、區(qū)分胃脫、腹疼痛——前者為心下；后者為臍周。頭暈的重點(diǎn)：區(qū)分肝陽、濕熱、氣虛、陽虛、痰熱、腎虛、瘀血。心悸的類型：心膽氣虛；心陽不振；心

4、氣不足；心血不足；心脈閉阻。耳鳴的類型：耳鳴如蟬——多虛證。耳鳴如潮——多本虛標(biāo)實(shí)。目眩，既'眩暈'——視物旋轉(zhuǎn)。目昏，既'目暗’——視物昏暗不清。了解失眠與嗜睡的臨床定義。關(guān)于飲食與口味的重點(diǎn)：1、了解口渴欲飲、口渴不欲飲、口渴但漱不飲、口渴多飲的臨床特點(diǎn)。2、消渴病的主要特征——三多一少。3、了解食欲減退、厭食、饑不欲食的臨床癥狀區(qū)別。4、消谷善饑——消渴病特征之一。5、口味的分類：淡、甜、酸、苦、澀、咸。6、口中粘膩不爽——以濕邪為主的臨床表現(xiàn)。（濕熱；寒濕；痰熱。）關(guān)于二便的內(nèi)容：1、完

5、谷不化——指大便中含有未完全消化的食物殘?jiān)?、便血與膿血便的區(qū)別——后者膿中帶血。3、里急后重——便前腹痛，便意急迫，丿］工門重墜，便后不爽。4、便漁不爽——大便如醬，便后自覺未排盡。5、小便頻數(shù)——小便次數(shù)增加，但總尿量不一定增加，羨或減少。6、膀胱濕熱——臨床常見小便頻數(shù)，伴隨尿急、痛，色赤。7、癮閉——'癮’為小便點(diǎn)滴而出，'閉'為小便艱澀不出。8、余溺不盡——小便后口覺未排盡，但不能排出。9、失禁——小便不自覺排岀。10、遺尿——小便急切，不能約束。關(guān)于經(jīng)帶的內(nèi)容重點(diǎn)：1、了解月經(jīng)的正

6、常周期，行經(jīng)期的規(guī)律特點(diǎn)。2、區(qū)別刀經(jīng)先期、后期、先后不定期的時(shí)間特點(diǎn)，臨床癥狀特征。3、了解月經(jīng)過多、過少的主要臨床病機(jī)。4、加漏——量人為崩，量少為漏，非經(jīng)期而至。5、閉經(jīng)——沖任不通；血?？仗摚瑢?dǎo)致刀經(jīng)不行。6、白帶與黃帶——白帶多為濕；黃帶多為濕熱。三、望診：關(guān)于望'神'的重點(diǎn):了解'得神'、'失神'、'假神'、'神亂'的臨床癥狀區(qū)別。面色的望診重點(diǎn)：1、常色的特征：明潤(rùn)；含蓄。2、客色——指常色受到外界因素影響，而出現(xiàn)的微小變化。仍丿瓜于正常范疇。3、熟悉'五色’所対應(yīng)的五臟所主關(guān)系，

7、按照五行規(guī)律対應(yīng)其所犯病邪。4、“望色十法”的對(duì)應(yīng)關(guān)系：浮——沉——輕——濁——微——其——散——拎——澤——妖表——里——陽——陰——虛——實(shí)——新——久——輕——重望形態(tài)部分的重點(diǎn)：1、頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張——見于小兒驚風(fēng)；破傷風(fēng)；癲癇；馬錢子中毒。2、中風(fēng)與癲癇的區(qū)別——后者醒后如常。望頭面五官的重點(diǎn)：1、小兒兇門閉和期為6個(gè)月左右。2、了解個(gè)填''區(qū)

8、陷…解顱,的臨床癥狀特點(diǎn)。3、解顱是小兒佝僂病的主要特征。4、小兒“五軟”——頭軟；項(xiàng)軟；口軟；手足軟；肌肉軟。5、小兒“五遲”——立遲；行

9、遲；發(fā)遲；齒遲；語遲。6、面腫：多責(zé)Z于肺、脾、心、腎。7、熟悉“五輪”學(xué)說：風(fēng)輪——肝——黑睛。血輪心兩眥。肉輪——脾——眼瞼。氣輪——肺——白睛。水輪——腎——瞳人。8、睡孔縮小：烏頭堿、有機(jī)磷類中毒。9、睡孔散大：五風(fēng)內(nèi)障；青盲；杏仁中毒，或病癥危重。10、'胞垂’：又稱'胞瞼下垂'、'臉廢'，西醫(yī)稱'眼瞼脫垂’。責(zé)于脾腎，屬痿證范疇。11、口噤——口閉不開?？诖椤诖骄o閉。12、區(qū)別'咽喉紅腫''咽喉潰爛'’咽喉偽膜'的臨床特征。望軀體的主要內(nèi)容：1、櫻瘤：頸部喉結(jié)處腫塊。（甲狀腺結(jié)節(jié)