中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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1、2016年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)南陽南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科周雨zhouyudr@163.com考試內(nèi)容與方式考生在指定考試地點(diǎn),隨機(jī)分別抽取各站考試試題,分別完成各站考試。第一站：紙筆作答，病例分析。第二站：在體檢者身上或模擬人上進(jìn)行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)臨床技術(shù)操作。第三站﹕現(xiàn)場口述，中醫(yī)、西醫(yī)臨床問題答辯，輔助檢查結(jié)果臨床判讀。考試時間與分值站次規(guī)定學(xué)歷（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）項(xiàng)目考試內(nèi)容時間分值一站（紙筆作答）病例分析1內(nèi)科病種病例分析2兒、婦、外等602020二站（實(shí)際操作）中醫(yī)操作針灸取穴或針刺法1510中醫(yī)操作中醫(yī)四診或推拿10體格檢查體檢者或模擬人

2、5西醫(yī)操作穿隔離衣、心肺復(fù)蘇5三站（現(xiàn)場口述）中醫(yī)問診采集病史1510中醫(yī)答辯腧穴主治針灸急診異常5雙重診斷中西醫(yī)診斷臨床判讀輔助檢查105考試時間與分值站次規(guī)定學(xué)歷（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）項(xiàng)目考試內(nèi)容時間分值一站（紙筆作答）病例分析1內(nèi)科病種病例分析2兒、婦、外等602020二站（實(shí)際操作）中醫(yī)操作針灸取穴或針刺法1510體格檢查體檢者或模擬人5體格檢查體檢者或模擬人5西醫(yī)操作穿隔離衣、心肺復(fù)蘇10三站（現(xiàn)場口述）中醫(yī)問診采集病史1510中醫(yī)答辯中醫(yī)臨床問題10西醫(yī)答辯西醫(yī)臨床問題臨床判讀輔助檢查55第一站考試病例分析試題內(nèi)容、要點(diǎn)：提供一個病例資料，要求

3、考生完成：1、中醫(yī)疾病診斷（3分）2、中醫(yī)證候診斷（3分）3、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)）（4分）4、中醫(yī)類證鑒別（根據(jù)提示）（3分）5、中醫(yī)治法（2分）6、方劑名稱（2分）7、藥物組成及劑量、煎服法（3分）樣題示例答題卡評分標(biāo)準(zhǔn)樣題解析(例一）孫某，女，62歲，退休。2015年9月7日初診?；颊叨烨耙蛘`食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1、要求與泄瀉相鑒別2、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面分析。考試時間：60分鐘（包括2題病例分析）參考答案：

4、1、中醫(yī)疾病診斷：痢疾（3分）2、中醫(yī)證候診斷：濕熱?。?分）錯了，全額扣分參考答案：3、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：（4分）（1）有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。（2）糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。（3）飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī)參考答案：4、中醫(yī)類證鑒別：（3分）本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。鑒別的理由（共同的臨床

5、表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自特征性的臨床表現(xiàn)）5、中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血（2分）內(nèi)容正確即可6、方劑名稱：芍藥湯加減（2分）錯了，全額扣分參考答案：7、藥物組成、劑量及煎服法：（3分）黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當(dāng)歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服。日一劑，早晚分服?；菊_，無原則錯誤即可樣題解析(例二）李某，女，48歲，已婚，干部。2015年2月15日初診。患者以往月經(jīng)尚正常，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。近半年來，月經(jīng)周期紊亂，有時2、3個月一行，有時10、20天一行，或量多如崩，或淋漓量少，持續(xù)半月余不凈，經(jīng)色暗淡。質(zhì)清稀，伴腰脊痠軟.舌

6、暗淡，苔白潤，脈沉細(xì)。答題要求：1、要求與經(jīng)間期出血鑒別2、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面分析。參考答案：1、中醫(yī)疾病診斷：崩漏（3分）2、中醫(yī)證候診斷：腎氣虛證（3分）3、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：（4分）（1）以經(jīng)血非時暴下不止，淋漓不凈為主征，故診斷為崩漏。（2）經(jīng)血量多，或淋漓不凈，經(jīng)色暗淡，質(zhì)清稀，伴腰脊痠軟，舌暗淡，苔白潤，脈沉細(xì)，辨證為腎氣虛證。（3）經(jīng)斷前后，腎氣虛衰，封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血。參考答案：4、中醫(yī)類證鑒別：（3分）與經(jīng)間期出血鑒別:崩漏與經(jīng)間期出血都是非時而下。但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，頗有規(guī)律

7、，且出血時間僅2、3天，不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴(yán)重失調(diào)，出血不能自止。參考答案：5、中醫(yī)治法：補(bǔ)益腎氣，固沖止血。（2分）6、方劑名稱：加減叢蓉吐絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。（2分）7、藥物組成、劑量及煎服法：（3分）熟地15g叢蓉15g吐絲子12g覆盆子15g當(dāng)歸12g枸子12g桑寄生12g艾葉炭12g黨參12g黃芪15g阿膠9g（烊化）三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。樣題解析(例三）鐘某，男，62歲，已婚，礦工。2016年1月25日初診?；颊唛L期從事井下工作，十年來反復(fù)咳嗽，咯吐涎沫，動則氣短?，F(xiàn)癥：咳吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，口

8、不渴，短氣不足以息，動則喘甚，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)。