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1、傅金英教授治療宮腔殘留經(jīng)驗(yàn)總結(jié)【摘要】傅金英教授治療宮腔殘留病癥臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,療效確切。其認(rèn)為婦人宮腔殘留多''氣虛血瘀”,治以“益氣化瘀”，佐以對(duì)癥治療，并注重患者情志、勞逸、飲食起居的調(diào)護(hù)?！娟P(guān)鍵詞】傅金英；宮腔殘留；經(jīng)驗(yàn)【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2017)10-0069-02TheExperieneeofProfessorFUJinyingabouttheTreatmentofIntrauterineResidueSONGZhijieFUJinying^HenanUniversityofTraditionalChi
2、neseMedicine,Zhengzhou450000,ChinaAbstract:ProfessorFuJinyinghasbeeneffectiveinthetreatmentofintrauterineresidueformanyyears.ProfessorFuJinyingthinksthatthewomanofintrauterineresidue“Qideficiencyandbloodstasis”,treatedbyBuqiHuayu,accompaniedbysymptomatictreatment,andpayattentiontopati
3、entswithemotional,work,dailylifenursing.Keywords:FUJinying;IntrauterineResidual;Experience傅金英教授是河南中醫(yī)學(xué)院婦科學(xué)科帶頭人，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）婦產(chǎn)科主任，從事與婦科相關(guān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十余年，傅金英教授在運(yùn)用中醫(yī)藥診療宮腔殘病證留方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將傅金英教授治療宮腔殘留經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗同道。1病因病機(jī)宮腔殘留指人工流產(chǎn)術(shù)后部分胎盤殘留，也可能有部分胎兒殘留，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)也可能是部分蛻膜組織［1］,宮腔殘留若處理不當(dāng)，可引起遠(yuǎn)期并發(fā)
4、癥，如感染、宮腔黏連、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)［2］。根據(jù)臨床表現(xiàn)，宮腔殘留可歸屬于中醫(yī)“產(chǎn)后惡露不絕”、“胎墮不全”等范疇。根據(jù)中醫(yī)理口，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，傅金英教授認(rèn)為氣虛血瘀是本病的主要病機(jī)。正如薛立齋所云：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫；小產(chǎn)如生采，破其皮殼，傷其根蒂也?！备到鹩⒔淌谥赋鋈焉锲陂g氣血下注沖任胞宮以養(yǎng)胎，此時(shí)強(qiáng)行墮胎，乃是生采其根蒂，勢(shì)必對(duì)胞宮、胞脈及沖任造成損傷；墮胎不全，部分絨毛及蛻膜組織殘留，阻滯于胞宮中而致瘀，影響胞宮閉合復(fù)舊及新血?dú)w經(jīng)，可致陰道淋漓出血。“氣為血之帥，血為氣之母”,失血必然耗氣，導(dǎo)致氣虛，氣虛則胞宮收縮乏力，亦不能促進(jìn)殘
5、留組織外排，如此形成惡性循環(huán)。2治療21基本治則傅金英教授治療宮腔殘留以益氣化瘀為治療大法。祛瘀使殘留盡去，胞宮方可閉合，新血方可歸經(jīng)；補(bǔ)=1氣可增加胞宮收縮之力，促進(jìn)殘留排出，且氣亦能攝血，可減少陰道出血。22中藥治療傅金英教授以經(jīng)驗(yàn)方治療宮腔殘留，臨床上取得較好療效。藥物組成為：黃罠、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川尋、益母草、三棱、莪術(shù)、天花粉、紫草、姜黃。黃艮、三棱及莪術(shù)為君藥，大劑量黃艮補(bǔ)氣攝血，三棱、莪術(shù)破血祛瘀，三者同用，共奏益氣化瘀攝血之功，黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川茸、益母草為臣藥，乃四君子湯與四物湯化白術(shù)、茯苓健脾益氣與黃艮同用增強(qiáng)補(bǔ)氣攝血效果；當(dāng)歸
6、、川苒、益母草補(bǔ)血活血，化瘀生新，祛瘀不傷正；天花粉、紫草、姜黃為佐藥，三者共用以消口丫殺胚，清熱涼血。黃艮、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川夸、益氣補(bǔ)血之用常見，但三棱、莪術(shù)、益母草、天花粉、紫草、姜黃之用乃傅金英教授結(jié)合中藥傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代研究而裁?，F(xiàn)代研究表明三棱可抑制血小板聚集及減少血栓形成［3］,可使血細(xì)胞壓積及降低血沉速率，導(dǎo)致全血粘度降低，達(dá)到破血祛瘀之功效［4］，亦可鎮(zhèn)痛［5］。莪術(shù)具有抗血小板聚集、抗早孕、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力功能及改善胃動(dòng)力等作用［6］。益母草可縮短子宮出血時(shí)間，減少子宮出血，同時(shí)有利于子宮內(nèi)殘留物的排出，此外還可增強(qiáng)藥流后大鼠子宮的收
7、縮，顯著升咼大鼠血清雌二醇(E2)水平［7-8］o天花粉含有蛋白質(zhì)、多糖類等多種有效成分，具有終止妊娠、抑菌等多種藥理活性,同時(shí)激發(fā)前列腺素合成，增強(qiáng)宮縮，促進(jìn)流產(chǎn)［9/0］。紫草具有抗妊娠、抗炎抗菌及免疫調(diào)節(jié)的作用［11-13］o姜黃具有抗炎、抗病毒，終止妊娠，抗腫瘤等作用［14］o全方益氣化瘀為主，兼消口丫殺胚，中藥傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代研究相結(jié)合,可謂匠心獨(dú)運(yùn)。23調(diào)護(hù)該經(jīng)驗(yàn)方以益氣化瘀為主，宮腔殘留患者在服藥期間，有陰道大量出血之可能，故傅金英教授在囑患者嚴(yán)禁性生活，禁寒涼辛辣刺激食物，勿勞累的同時(shí)，著重提醒患者，若出現(xiàn)陰道大量出血或劇烈腹痛時(shí)，需迅速就診。所謂大
8、量出血，是
