醫(yī)院自檢自查工作總結

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1、**第三人民醫(yī)院自檢自查工作總結根據(jù)大衛(wèi)發(fā)【**】19號文件要求，第三醫(yī)院全體員工認真組織學習領會文件精神，院班子成員高度重視，組織行政職能科室認真自檢自查，現(xiàn)將自檢自查工作總結如下：一、認真學習，高度重視，充分領會文件精神由院長親自主持召開院班子會，職能科室會，全體中層干部會議，逐一落實文件中要求的各項工作。成立更院人員、設備、服務技術要素清理檢查領導小組，成員如下：責任明確，分管領導責任制，認真負責管轄區(qū)工作。二、清查依法執(zhí)業(yè)情況，執(zhí)業(yè)證書醫(yī)院統(tǒng)一管理，臨床醫(yī)生、輔助科室醫(yī)生分類管理。醫(yī)院在崗醫(yī)生總計30人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生18名，執(zhí)業(yè)助理2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師8

2、人，在崗護士49名,其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內(nèi)在崗人員中沒有無證上崗人員，沒有混崗現(xiàn)象；大型設備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設備使用上崗證。三、加強重點科室管理，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。對重點科室：手術室、供應室、新生兒室制定專人負責,嚴格按照院內(nèi)感染控制的各項規(guī)章制度進行管理。感染科為職能部門，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，每月對相關科室進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幾年來從未發(fā)生過院內(nèi)交叉感染。四、規(guī)范診療技術，設置科室符合標準。更院設置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、檢驗科、放射線科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副木》的診療范圍

3、。無出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標準執(zhí)行，為發(fā)生超范圍、超能力服務，服務項目均經(jīng)市衛(wèi)生局批準開展。五、加強二級醫(yī)院管理，提高為東部山區(qū)百姓健康服務水平。2013年，經(jīng)營口市衛(wèi)生局組織專家組評審，第三醫(yī)院被確肚為一-級綜合性醫(yī)院，承擔臨床醫(yī)療、預防保健及國家基本公共衛(wèi)生職能。從醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務、醫(yī)療護理質量持續(xù)改進、輔助科室檢查準確率、醫(yī)院感染控制、合理用血、抗菌素應用專項整治、開展優(yōu)質護理示范工程活動，認真貫徹執(zhí)行“三號一滿意”活動方案，開展臨床多發(fā)病、常見病治療的基礎上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫(yī)院水平，為

4、東部山區(qū)百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻?？傊?，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高醫(yī)療服務質量,嚴格清理無證行醫(yī)等不正之風，確保大型設備使用安全可靠，規(guī)范服務，是的醫(yī)療工作規(guī)范化、標準化，保持二級醫(yī)院的工作成果，為促進醫(yī)療體制改革，為東部山區(qū)的百姓健康作出貢獻!**是市第三人民醫(yī)院**年4月28日