各種波形診斷要點

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1、各種心電波形診斷要點一.竇性心動過緩1.P波：aVR倒置，I、II、aVF導直立2.PP或RR間距人于5個人格二.竇性心動過速1.P波：aVR倒置，I、II、aVF導直立2.PP或RR間距小于3個大格三.竇性心律不齊1.P波：aVR倒置，I、IIaVF導直立2.RR間距不等,相差大于0.12s四.竇性停搏竇性心律中出現(xiàn)較氏的間歇，其間無P—QRS—T波。五.室上性期前收縮1.竇性P波節(jié)律整齊2.PR間期0.2s3?可見提前出現(xiàn)的P'-QRS-T波群4.P，波重疊在前面的T波降支，使T波形態(tài)變界六?室性早搏1.QRS提前，其前無P波2.期前的

2、QRS寬人畸形，大多人于0.12s3?代償間歇完全七.左心房肥厚1.P波增寬^O.lls,,呈雙峰，笫二峰大于笫一峰，峰峰間距大于0.04s2.VI導聯(lián)P波多呈雙向，第二峰大于第一峰，常見于二尖瓣病變，稱為“二尖瓣型P波”八.右心房肥厚1.P波高尖>0.25mv2.P波在VI導聯(lián)可呈雙向，P波不增寬，但振幅>0.15mv,稱為肺型P波九.雙房肥厚P波既增寬20.11s乂高尖$0.25mv十.左心室肥厚1.R波振幅增高RV5（或RV6）>2.5mV或男性RV5+SV1>4.0mV>女性RV5+SV1>3.5niV2.RI>1.5mV,RaVL

3、>l.2mV,RaVF>2.OmV或RI+R1I1>2.5mV3.心電軸左偏，但<-30。，常呈逆鐘向轉(zhuǎn)位十一?右心室肥厚1?右心室振幅:VI（或V3）導聯(lián)R/SN1,RVl+SV5>1.05mV（重癥可>1.2mV）,aVR導聯(lián)R/SW4R/Q^1（或R>0.5mV）2.心電軸右偏,常見順鐘向轉(zhuǎn)位QRS總時間正常,VATVl>0.03S十二.雙室肥厚1.左右心室均發(fā)生肥大時，兩側(cè)心室的綜合心電向量互相抵消而呈現(xiàn)止常的心電圖，或僅表現(xiàn)為左心室肥大的圖形而掩蓋右室肥大的存在2.如果左、右心室的除極過程存在時相的差別。則仍有可能將左室肥大與右室

4、肥人，按時序先后分別顯示出來。十三?1度房室傳導阻滯PR間期>0.2s十四?二度I型房室傳導阻滯1.P-R間期逐漸延氏，直至發(fā)生QRS脫漏，R-R間期逐漸縮短2.房室傳導比例一般人于2：1,比如3：2,4：3等十五?二度II型房室傳導阻滯1.在QRS漏搏之前,PR間期恒定2.RR間期無明顯變化3.長RR間期為愆RR間期的整數(shù)倍4.房室傳導比例一般為2：1,3：1等5.連續(xù)出現(xiàn)2次以上的脫落稱為高度房室傳導阻滯十六.三度房室傳導阻滯1.P波與R波無關(guān)2.房率大于室率3.QRS波群可以正?；?qū)捜嘶?.阻滯部位越低心宗率越慢，并趨增寬十七.左束

5、支傳導阻滯1、完全性左束支傳導阻滯①Q(mào)RS波時間延長（20、12s）；②V5、V6導聯(lián)無q波，呈寬人、頂端粗鈍的R波；③導聯(lián)呈寬人而深的rS或QS波；④室壁激動時間（R峰時間）>0>06s；⑤V5、V6導聯(lián)ST段壓低。T波倒置，導聯(lián)ST段抬高，T波直立。2、不完全性左束支傳導阻滯QRS吋間<0、12s,其余同完全性左束支傳導阻滯。十八?右束支傳導阻滯1、完全性右束支傳導阻滯①Q(mào)RS波群時間30.12s②VI或V2導聯(lián)QRS呈rsR,型或M型，此為最具特征性的改變；I、V5、V6導聯(lián)S波增寬而有切跡，其時限20.04s；aVR導聯(lián)呈QR型，其

6、R波寬而有切跡③VI導聯(lián)R峰時間＞0.05s④VI、V2導聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置；I、V5.V6導聯(lián)T波方向一般?終末S波方向相反，仍為直立2、不完全性右朿支傳導阻滯QRS時間＜0、12s,其余同完全性右朿支傳導阻滯。十丿L.預激綜合征1?典型預激綜合征?P-R間期＜0.12秒，P波正常'；②QRS時fn]＞0.11秒；③QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預激波或&波；④繼發(fā)性ST-TT改變。臨床上又分為兩型:A型預激:預激波和QRS波群在W導聯(lián)向上，其旁道位于左側(cè)房室瓣壞周圍。B型預激：預激波和QRS波群的主波V1導聯(lián)向下，在左胸導聯(lián)V5

7、向上，其旁道位于右側(cè)房室瓣環(huán)的周圍。2.變異型預激?LGL型綜合征P-R間期SO."秒；QRS波群時間正常;沒有5波。?Mahaim型預激P-R間^＞0.12秒;QRS綜合波起始波有6波，但6波?。篞RS時間R.12秒，但增寬輕微。二十.室上性心動過速1.QRS波群時限、形態(tài)正常,R?R絕對規(guī)則2.心室率在160—250次/分3.看不清明顯的心房活動時，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性索上性心動過速二彳?一?室性心動過速1.室性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上2.QRS波群寬大畸形，心室率140-200次/分3.T波方向與QRS波群主波方向相反，為繼發(fā)性ST-T改變4

8、.常不見P波，如能發(fā)現(xiàn)P波，P波頻率低于QRS波頻率，P波與QRS波群無關(guān)5.可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波，但發(fā)生率低，僅為5%二十二.房撲1.P波消失，代之以快速、連續(xù)、規(guī)則的F