常見各種休克診斷要點及搶救

《常見各種休克診斷要點及搶救》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、病名診斷要點搶救標(biāo)準(zhǔn)搶救綱要搶救措施搶救成功標(biāo)準(zhǔn)出血性休克1、多見于較大血管損傷、肝脾破裂、胃十二指腸潰瘍潰瘍、人出血、門靜脈高壓、食道下端靜脈曲張破裂等原因。2、病人煩躁不安或表情淡漠、皮膚蒼白、濕冷、尿量少。3、心率快、脈弱、收縮期血壓低于SOmmHgo4、BRC、Hb、血球床積均低于正1、原發(fā)出血疾病。2、Bp下降，SBP<80mmHgo3、脈壓差小，脈搏細(xì)弱而快。4、皮膚蒼白、四肢濕冷。5、尿量減少。6、精神緊張、煩躁或昏迷。7、中心靜脈壓<5cmH20o1、開辟靜脈給藥途徑。2、估計出血量。3、按照1：2：5的比例迅速輸入血和平衡液體為主的晶體溶液。4、酌情給予碳酸氫鈉溶液。5

2、、準(zhǔn)確判斷循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥。6、吸氧。7、迅速查清出血原因，可采取手術(shù)或非手術(shù)措施。1輸血或代血漿500~1000ml。2、林格氏液1000?2000mlo3、預(yù)防心肺功能衰竭給西地蘭0.2?0.4mg加25%GS20ml中靜脈緩注。4、休克時間過長者在血容量補(bǔ)足之后，應(yīng)給了多巴胺、苯節(jié)胺等血管擴(kuò)張藥。5、如無血源時,可用生理鹽水2000?3000ml加止血芳酸0.2?0.6go6、去甲腎上腺素8mg加入冰牛理鹽水100ml中口服，每6?8小時1次。7、甲氧咪呱片,0.4,Tido8、吸氧或高壓給氧。1、出血基本控制。2血壓及脈壓差正常。3、尿量正常。4、神志清醒安靜，皮膚溫

3、曖紅潤。5、中心靜脈壓正常。病名診斷要點搶救標(biāo)準(zhǔn)搶救綱要搶救措施搶救成功標(biāo)準(zhǔn)感染性休克1、常見于各種嚴(yán)重感染。如膽道感染、絞榨性腸梗阻、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、大面枳燒傷、敗血癥等。2、寒戰(zhàn)、高熱或體溫驟降。3、脈細(xì)數(shù)、SBP<80mmHg,而色蒼白或潮紅。1、原發(fā)性感染性證據(jù)。2>血壓下降，SBPV70?80mmHg。3、脈壓小，脈搏細(xì)弱而快或觸不至1」。4、少尿或無尿。5、神志萎靡、煩躁、模糊或昏迷。6、面色蒼白,唇、指、趾發(fā)組、皮膚發(fā)花，四肢發(fā)涼。7、酸堿平衡失調(diào)證據(jù)。8、電解質(zhì)紊亂證據(jù)。1、開辟靜脈給藥途徑。2、快速輸入以晶體溶液、代血漿為主的擴(kuò)溶劑。3、糾正酸中毒。4、準(zhǔn)確

4、判斷微循環(huán)狀態(tài)，合理使用血管活性藥。5、氧氣療法。6、大量應(yīng)用抗生素。7、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。8、給予大.維生索。1、頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉6-8g加入NS中靜滴。2、左氧氟沙星0.4入5%GS中靜點。3、地塞米松10-20mg靜滴。4、多巴胺40mg+阿拉明20mg入10%GS500ml中靜點。5、糾正酸中毒,5%碳酸氫鈉200-300ml靜注。6、阿托品l-2mg靜注。1、血壓穩(wěn)定回升至正常。2、脈搏有力，脈壓差正帀O3、膚魚TF常四肢溫暖。4、尿量正?！?、神志正常。6、酸堿平衡，水電解質(zhì)平衡失調(diào)得到糾正。創(chuàng)傷性休克1、有創(chuàng)傷史。2、fllJflL（尤其注意內(nèi)臟出血）。3、骨折。4、意

5、識障礙、失語、人小便失禁，脈細(xì)弱，血壓下降。1、外傷或疼痛病史。2、而色蒼口或輕度發(fā)組，四肢濕冷。3、神志呆滯，煩躁或昏迷。4、脈搏細(xì)弱。5、收縮壓V80mmHg,脈壓差<20mmHgo1、止痛。2^止血。3、輸血、輸液。4、升壓藥物。5、骨折、顱內(nèi)出血，肝脾破裂者，緊急手術(shù)。1、嗎啡或杜冷丁止痛。2、輸血、輸液、升壓、吸氧。3、詳細(xì)檢查有無骨折，內(nèi)臟出血。4、緊急手術(shù)。1、疼痛解除。2、神志正常。3、末梢循環(huán)恢復(fù)止常。4、脈搏有力。5^血壓正常，脈壓差〉30mmHgo病名診斷要點搶救標(biāo)準(zhǔn)搶救綱要搶救措施搶救成功標(biāo)準(zhǔn)心源性休克1、有嚴(yán)蟲的心臟病史。2、SBP<80mmHg,脈Ik差<20

6、mmHg,原有血壓高者SBP較原水平下降30mmHg以上。3、表情淡漠,尿量<30ml/小時，末梢青紫。仁皮膚蒼H,冷汗，心動過速。5、排除其它引起血壓下降的因素,如心律失常、劇痛、血容量降低、藥物影響和臨終前狀態(tài)等。1、SBP<80n）niHg（原有高血壓者SBP較原水平下降30nunHg以一Bo2、神志改變：可表現(xiàn)為神志呆滯、嗜睡、意識障礙或煩躁。3、尿少（平均V20ml/小時）或無尿。仁末梢循壞差：膚色蒼口、四肢厥冷、紫組。5、排除其它引起血壓降低的原因（如循環(huán)容量不足，嚴(yán)重心律失常,藥物影響、臨終前等）1、持續(xù)吸氧。2、判明心臟功能，給予減輕后負(fù)荷及前負(fù)荷療法。3、準(zhǔn)確判斷循環(huán)狀

7、態(tài)，正確使用血管活性藥。4、酌情給予碳酸氫鈉溶液。5、積極治療心臟疾病。1、補(bǔ)充血容量：以輸入中分子右旋糖酹為宜。2、調(diào)整微循環(huán)功能：可給予苯節(jié)胺lmg/kg溶丁-5%GS300ml中靜滴2小時。3、多巴胺40-60mg靜滴。4、改善心功能：西地蘭0.4mg溶于10%GS20ml靜脈緩注。5、5%GS200ml加維生素C4.0靜點。6、極化液：靜滴1次/So7、能量合劑：靜滴1次/日。1、1、SBP>90mmHg,脈壓差〉20mmH