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1、各型宮頸糜爛適宜治療方法的分析【摘要】目的：探討各型宮頸糜爛適宜的治療方法。方法：將150例宮頸糜爛患者隨機分為A、IkC三組，分別采用C02激光、波姆光、C02激光加波姆光進行治療，觀察比較治療效果。結(jié)果：CO2激光對單純型宮頸糜爛的一次性治愈率顯著優(yōu)于顆粒型與乳頭型，口差異顯著;波姆光治療顆粒型宮頸糜爛的一次性治愈率優(yōu)于乳頭型，且差異有統(tǒng)計學意義；C02激光加波姆光對顆粒型與乳頭型宮頸糜爛均冇良好療效，且乳頭型治療效果更為顯著。結(jié)論：單純型宮頸糜爛首選C02激光治療法；顆粒型可選用3種方法Z-；乳頭型宜用C02激光加波姆光法?！娟P(guān)鍵詞】宮頸糜爛；CO2激光；波姆光宮頸糜爛是婦科常見病、
2、多發(fā)病，是慢性宮頸炎常見表現(xiàn)，大多數(shù)慢性宮頸糜爛存有細菌、病毒、衣原體感染。因此，治療原則以治療感染優(yōu)先，在感染治愈后再進行宮頸糜爛治療。近年來，有報道認為C02激光照射療效顯著，但對不同型宮頸糜爛療效不一，如單純型宮頸糜爛的一次性治愈率較高，且復發(fā)應較少，而對顆粒型、乳頭型療效并不理想［1］。我院對2012年3月?2013年3月收治的150例宮頸糜爛患者實施不同型的治療，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月?2013年3月經(jīng)我院治療的宮頸糜爛患者150例，年齡20?59歲，平均(38.52.3)歲；病程3~10年。其中單純型宮頸糜爛35例，顆粒型51例，乳頭型64例。
3、經(jīng)細胞學圖片檢查，所有患者均無癌細胞、癌前病變，無滴蟲、霉菌性陰道炎。給予單純型C02激光治療，對另外兩型隨機分為A、B、C三組，A組Cv激光治療33例，B組波姆光治療37例,C組C02激光加波姆光治療45例。1.2儀器設備釆用TJ.KDcchlS.II型C02激光治療儀（武漢康達醫(yī)療器械），波長10.6um,輸出功率0-30W,連續(xù)可調(diào)，光斑直徑0.2-0.4cm,功率密度300?600W/cm2,腳踏開關(guān)控制。NS-F11多功能光譜治療儀（深圳新1豆星醫(yī)療器械冇限公司），潔療頭光譜特性為可見光和紅外波段，輸出功率0?18W可調(diào)，手柄開關(guān)控制。1.3治療方法A組：根據(jù)患者病情，輸出功率為
4、20?30W,激光刀頭距離約宮頸2cnm,用平行光束從上到下，由外到里進行均勻、反復燒灼，單純型燒灼深度約2mm,顆粒型約3mm,乳頭型約4?5mm,燒灼面〉糜爛邊緣2mm,燒灼面平整且無出血，宮頸表面為淺錐形凹陷，將1%的龍膽紫涂抹到其表面。B組：根據(jù)糜爛程度，輸出功率10?18W,光頭距離宮頸5mni,均勻照射宮頸糜爛面，每次10s?5min,深度2?3mm,至創(chuàng)面灰白色。C組：先采用波姆光照射治療，使之呈灰白色后，再行C02激光治療（方法均同上）。1.4療效評價術(shù)后2個月進行復查，行WHO評價標準［2］。顯效：宮頸表面光滑，呈粉色，黏膜無充血，有典型鱗狀上皮覆蓋；有效：宮頸黏膜糜爛面
5、減少，深度變淺；無效：宮頸黏膜糜爛面、深度變化不大，甚至病情加重。1.5統(tǒng)計學方法以SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以x2檢驗，組間差異以P<0.05有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果3組療效比較：3種療法的療效都較好，但一次性治愈率存在顯著差異，具中，CO2激光治療單純型宮頸糜爛效果最好，顯著優(yōu)于顆粒型與乳頭型，組間差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）；波姆光治療顆粒型的一次性治愈率較高，優(yōu)于乳頭型，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C02激光加波姆光對顆粒型與乳頭型的一次性治愈率較高，且在3種療法中效果最好，P<0.05,見表1。3討論近年來對各型宮頸糜爛適宜治療方法的討論眾多，?且
6、很多報道認為C02激光治療的一次性治愈率較高。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸糜爛的型別不同，其治療效果并不相同［5］,故要采用合理療法對不同類型宮頸糜爛進行治療［4］。木文通過研究發(fā)現(xiàn)，C02激光治療單純型宮頸糜爛的治愈率高達94.3%,治療效果最優(yōu)，因此可被選為單純型的首要療法（其在顆粒型與乳頭型宮頸糜爛治療效果并不理想）。根據(jù)堵風華等人研究，波姆光對宮頸糜爛的一次性治愈率高達98?8%［3］。但本次研究發(fā)現(xiàn)，波姆光對顆粒型與乳頭型宮頸糜爛的治愈效率為88.9%和70.6%,與堵風華研究結(jié)果差異較大，且與激光組治療效果相比差別并不很大。在采JHC02激光加波姆光治療后，乳頭型宮頸糜爛療效顯著。因
7、此，我們認為在進行乳頭型宮頸糜爛治療時應選用CO2激光加波姆光治療法。參考文獻[1]李紅楊?保婦康栓配合激光治療重度宮頸糜爛的臨床觀察[J]?遼寧醫(yī)學雜志，2012,9：358-358?[2]蔡衛(wèi)華?奧平栓聯(lián)合激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J]?中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011,7：625-626.[3]堵風華，邵長喜，土靜瑛?波姆燈與二氧化碳激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J]?中華理療雜志，2013,1：118-119.[
