卡孕栓預防產(chǎn)后出血臨床觀察

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1、卡孕栓預防產(chǎn)后出血臨床觀察西北藥學雜志2000年第6期第15卷藥物與臨床作者：周欣張衛(wèi)文趙三存黨奇峰單位：周欣張衛(wèi)文趙三存黨奇峰(陜西省婦幼保健醫(yī)院西安710003)關(guān)鍵詞：預防產(chǎn)后出血；卡孕栓；催產(chǎn)素摘要探討卡孕栓預防產(chǎn)后出血的效果。將180例正常足月妊娠陰道分娩者，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組于胎兒娩出后立即置入卡孕栓lmg(距肛門4cm處)；對照組于胎兒娩出后靜脈注射催產(chǎn)素10u,同時于產(chǎn)后2h再經(jīng)臀部肌肉注射催產(chǎn)素10uo結(jié)果產(chǎn)后2h,24h內(nèi)兩組的平均宙血量分別是：觀察組為(139±31)ml,(219±57)ml,對照組為(243±53)ml

2、,(343±82)ml,差異有極顯著性(PV0.01),表明卡孕栓呈現(xiàn)更強的縮宮作用，能減少出血量。屮圖分類號：R984文獻標識碼：A產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見病，也是導致產(chǎn)婦死亡的首耍原因。為尋求--種安全、簡便、高效的預防措施，我們在第三產(chǎn)程早期經(jīng)肛門置入卡孕栓于產(chǎn)婦?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1孕婦選擇1999年8月至1999年12月間，在我院住院的孕產(chǎn)婦中，選擇足月妊娠、無妊娠合并癥或并發(fā)癥，近期內(nèi)未使用前列腺素抑制劑的自然臨產(chǎn)婦180例，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，平均年齡27.8±2.8歲，平均孕周39.8+1.0

3、周；對照組初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，平均年齡27.8+3.2歲，平均孕周39.2+1.3周。兩組新生兒平均體重3.35±0.42kg,3.29+0.39kg。1.2方法觀察組于胎兒娩出后，立即將卡孕栓陳北制藥總廠，批號981202）lmg置入距肛門4cm處。對照組于胎兒娩出后即刻注射催產(chǎn)素10u（加入葡萄糖注射液20ml），待產(chǎn)后2h再經(jīng)臀部im催產(chǎn)素10uo1.3測定指標①記錄第三產(chǎn)程時間。②采用容積法和稱重法，測量產(chǎn)后2h,24h內(nèi)出血量。胎兒娩出后，待羊水流盡，立即在產(chǎn)婦臀下鋪一特制的無菌紙漿墊（此墊吸濕性好，底層為塑料），同時置一積血盤直接收集會陰流

4、出的血液，用量杯計量;將臀墊分別于產(chǎn)后2h及24h稱重，所增重量按1.05g相當于lml血液［1］計算即為紙漿墊上的血液量，兩者累計即得產(chǎn)后2h及24h的總失血量。③記錄使用卡孕栓前后心率、血壓等。所有數(shù)據(jù)輸入計算機，以Foxbase統(tǒng)計處理，用t檢驗判定結(jié)果。2結(jié)果由表1可見，卡孕栓組第三產(chǎn)程時間比對照組明顯縮短（P<0.01）,產(chǎn)后2h及24h內(nèi)平均出血量也比對照組明顯減少（P<0.01)?？ㄔ兴ㄊ褂们昂笱獕杭靶穆蕩谉o變化(見表2)。表1兩組第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量(土s)組別例數(shù)第三產(chǎn)程(min)產(chǎn)后出血量(ml)2h24h觀察組907.4±3.713

5、9±31219±57對照組9010.7+3.2243±53343±82表2卡孕栓使用前后血壓、心率(土s)心率(次/min)收縮壓(kPa)舒張壓(kPa)用藥前70±714.9±1.110.0±1.2用藥后77±1314.7±1.110.1+1.23討論①卡孕栓系前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物，作用較持久，直腸給藥容易吸收，見效快，作用于子宮平滑肌，對子宮有強烈的收縮作用，以妊娠期子宮尤為敏感。本組資料表明卡孕栓預防產(chǎn)后出血優(yōu)于催產(chǎn)素，出血量比對照組產(chǎn)后2h減少104ml,產(chǎn)后24h減少123ml(PV0.01)。②文獻報道PGF能興奮心臟和胃腸道平

6、滑肌，導致心率加快，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等副反應(yīng)，并使血管收縮，血壓上升[2]。但在本臨床觀察過程中卡孕栓使用前后產(chǎn)婦心率及血壓均正常，未出現(xiàn)1例惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這可能與本組資料取樣較少有關(guān)，是否表明預防出血劑量卡孕栓(1噸)不呈現(xiàn)不良反應(yīng)，有待于進一步觀察。參考文獻[1]劉彩霞?刺激乳頭對產(chǎn)后出血的影響?中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1993,9(4)：211[2]陳學謙，金有豫主編?新編藥物學?第14版?北京：人民一衛(wèi)生出版社，1997：383（收稿日期：2000-05-22）