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《口腔頜面部損傷30例臨床分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔頜面部損傷30例臨床分析摘要:目的:針對口腔頜面部損傷的特點及臨床療效進(jìn)行探討。方法:隨機(jī)選取2010年至2012年間我院收治的30例口腔頜面部損傷患者的完整資料為臨床探究依據(jù)。分析患者的致傷因素、外傷分布,對患者的軟組織進(jìn)行清創(chuàng)處理及抗感染治療,対外傷牙進(jìn)行治療,對頜骨骨折進(jìn)行牽引復(fù)位。結(jié)果:30例患者的軟組織損傷均已治愈,10例下頜骨骨折與2例額骨、1例額弓骨折均已治愈。10例外傷松動牙治愈8例(80%),5例牙槽骨骨折治愈3例(60%),拔牙者2例。結(jié)論:対于頜面部損傷的救治應(yīng)從整體出發(fā),檢查患者有無合并顱腦損傷,軟組織損傷者應(yīng)及時予以清創(chuàng)處
2、理并縫合,盡量保存牙齒,對于外傷松脫的才齒進(jìn)行再植,盡量保留骨折線上松動的才齒,對其進(jìn)行固定,盡量恢復(fù)其咬合關(guān)系。關(guān)鍵詞:口腔頜面部損傷治療療效【中圖分類號】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11671-8801(2013)09-0515-01頜面損傷常伴有才齒損傷,折斷的才碎片可飛散至鄰近組織,造成組織的損傷,還可將牙石、細(xì)菌等帶入深層組織,導(dǎo)致創(chuàng)口感染。頜骨骨折線上松動的牙齒也會引發(fā)骨創(chuàng)感染,不利于骨折的愈合,一旦發(fā)生骨折移位時,還可導(dǎo)致牙齒的移位與咬合關(guān)系的錯位,以上也是診斷頜骨骨折的臨床體征?,F(xiàn)將近年來我院收治的30例口腔頜面外傷的治療進(jìn)行總結(jié)與分
3、析,旨在為臨促診斷與治療提供一定的參考依據(jù)。1資料與方法1.1-般資料。2010-2012年間,我院共收治頜面損傷患者30例,其中男性19例,女性11例,年齡8-72歲,其中以22-40歲的患者居多,共21例,占總?cè)藬?shù)的70%,按頜面部損傷的原因可分為:交通事故9例,斗毆3例,摔傷4例,工傷2例,其他2例;按創(chuàng)傷類型分為:30例患者屮單純軟組織損傷者8例(26.67%),軟組織損傷合并牙外傷者10例(33.33%),軟組織損傷合并牙槽骨骨折5例(16.67%),下頜骨骨折10例(33.33%),2例額骨骨折(6.67%),1例額弓骨折(3.33%)。1
4、?2治療方法[1]。立刻了解急診患者的受傷時間、部位、原因、有無昏迷或意識,檢測患者的生命體征是否平穩(wěn),重點檢查是否合并有顱腦損傷等神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),檢測患者的脈搏、血壓、呼吸,行CT或X線檢查,對威脅生命的病情優(yōu)先處理,有合并全身外傷者聯(lián)合骨科、神經(jīng)外科等專家進(jìn)行會診,對軟組織損傷實行局麻一次性清創(chuàng)縫合術(shù),對外傷性松動牙齒采用牙弓夾板或粘結(jié)方絲外固定法,對于脫位但是牙根完整的牙齒據(jù)實際情況進(jìn)行再植或者根管療法后再植,牙槽骨骨折采取單頜牙弓夾板固定法,單純下頜骨骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合頜間結(jié)扎術(shù),10例患者屮冇7例行頜間結(jié)扎術(shù),3例礫狀突骨折者行保守治
5、療。5例上頜骨骨折行頜間結(jié)扎聯(lián)合顱頜繃帶固定。額骨、顫弓骨折釆取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2結(jié)果1.1口腔頜面部損傷軟組織損傷的分布??谇活M面部損傷患者中軟組織損傷部位以唇部最為多見、其次為牙齦、舌部、頰部、腭部,木次案例中30例患者軟組織損傷在唇部周圍者10例(33.33%),牙齦部位者7例(23.33%),舌部者4例(13.33%),頰部者4例(13.33%),腭部者3例(10%),須部者2例(6.67%)030例軟組織損傷患者I期愈合22例,占73.33%,II期愈合8例,占26.67%。2?2分析患者頜骨骨折治療情況,詳見下表1。3討論3.1口腔頜面部
6、損傷的緊急處理。頜面部損傷往往合并有其他部位的損傷,因此,臨床醫(yī)師必須對頜面損傷的救治具有整體把握的觀念,除了檢測患者的各項生命體征外,還應(yīng)排查其是否合并有其他部位與器官的損傷,特別顱腦損傷,單純的頜面部損傷不會威脅到患者的生命安全,由該病所引發(fā)的病死率均為合并其他嚴(yán)重臟器損傷所造成的。治療時應(yīng)對可能威脅到患者牛命的急癥先進(jìn)行處理,待患者生命跡象穩(wěn)泄后再處理頜面損傷。2.2呼吸困難的處理:若患者呼吸道為血塊及分泌物所阻塞,則應(yīng)立即吸取出阻塞物,采用側(cè)臥或俯臥位,若由舌后墜所引發(fā)的窒息則應(yīng)用粗線穿過舌尖后部2厘米處組織,將舌牽引出口外;吸入性窒息應(yīng)行氣管
7、切開,使用氣管導(dǎo)管吸出分泌物等異物。3.3軟組織損傷的處理:頜面部損傷患者若周身情況良好,無合并其他可危及生命的嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者應(yīng)立即接受清創(chuàng)處理,盡早縫合,山于頜面部血流豐富,組織修復(fù)與抗感染能力強(qiáng),只要無明顯感染,徹底清創(chuàng)后關(guān)閉傷口即可愈合??p合時盡量保留組織,以免導(dǎo)致頜面畸形或功能障礙。3?4牙外傷的處理:理論上應(yīng)盡量保存牙齒,針對外傷脫位,但牙齒完整者進(jìn)行再植,骨折線上牙齒的牙周無感染的情況下,即使牙松動也應(yīng)進(jìn)行保留與固定,以利于復(fù)位及恢復(fù)咬合關(guān)系。3?5頜骨骨折的處理:①非手術(shù)治療:適用于單純閉合性骨折,若無明顯移位,可準(zhǔn)確復(fù)位者應(yīng)建議保守治
8、療。復(fù)位后選用單頜牙弓夾板進(jìn)行固定,頜間結(jié)扎、顱頜懸吊等方法均可加強(qiáng)固定;②手術(shù)治療:頜骨是整