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《喹硫平片治療躁狂發(fā)作療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、喳硫平片治療躁狂發(fā)作療效觀察【摘要】目的探討喳硫平片治療躁狂發(fā)作的療效及安全性。方法將60例躁狂發(fā)作患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各30例，分別給予喳硫平片、碳酸鋰片治療，療程均為8周，采用BRMS評(píng)定臨床療效。結(jié)果治療第1、2周末研究組BRMS評(píng)分較對(duì)照組下降明顯(P0.05)；兩組不良反應(yīng)均較輕微。結(jié)論喳硫平片治療躁狂發(fā)作有效，依從性較高，可作為首選藥物應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】喳硫平片；碳酸鋰片；躁狂癥作者單位：150001佳木斯精神病人福利院對(duì)躁狂發(fā)作的治療，臨床一直以情感穩(wěn)定劑如碳酸鋰，丙戊酸鈉、卡馬西平作為一線藥物應(yīng)用，近
2、年來(lái)有報(bào)道[1]顯示，多種藥物均可治療躁狂發(fā)作，如第一代抗精神病藥、第二代抗精神病藥合并情感穩(wěn)定劑。但在臨床中偶發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用喳硫平亦可治療躁狂發(fā)作，為確認(rèn)這一方法是否可廣泛用于臨床，筆者對(duì)喳硫平與碳酸鋰治療躁狂發(fā)作進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1對(duì)象選取2007年7月至2008年7月在本院住院治療的60例躁狂發(fā)作的患者為研究對(duì)象。均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)且BRMS治療前評(píng)分26分。排除軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴及藥物過(guò)敏史等。將入組病例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各3
3、0例。研究組采用喳硫平片治療，其中男17例，女13例；病程2個(gè)月?9年，平均(4.2±3,5)年。對(duì)照組采用碳酸鋰片治療，其中男15例，女15例；病程3個(gè)月~10年，平均(5.4+2.1)年。兩組在性別、病程及治療前BRMS評(píng)分等方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1治療方法研究組治療藥物喳硫平(商品名思瑞康)起始劑量為100mg/d,根據(jù)病情及耐受性逐漸增加劑量,2周末增至最大劑量為800mg/d,平均(532.35±165.68)mg/d?對(duì)照組治療藥物碳酸鋰起始劑量250mg/d,根據(jù)病情及耐受性
4、逐漸增加劑量，2周末增至最大劑量1500mg/d,平均劑量(978.47+215.49)mg/d0對(duì)照組若有失眠者可聯(lián)用艾司哇侖或氯丙嗪。兩組療程均為8周。1.2.2療效評(píng)定于治療前及治療第1、2、6、8周末采用BRMS減分率評(píng)估療效：290%為痊愈，60%~89%為顯效，30%~59%為好轉(zhuǎn)，W30%為無(wú)效。治療前后進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血生化、心電圖、腦電圖等檢查評(píng)定安全性。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組BRMS評(píng)定結(jié)果，見(jiàn)表1。表1顯示
5、：治療后兩組BRMS評(píng)分均逐漸下降。研究組治療1周末評(píng)分較治療前有顯著下降（PV0.01）,對(duì)照組于治療2周末有顯著下降（PV0.01）；治療第1、2周末兩組間評(píng)分差異有顯著性（P<0.05=；治8周末差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.2療效治療8周末，研究組痊愈16例，顯進(jìn)7例，有效3例，無(wú)效4例，有效率87%；對(duì)照組痊愈15例，顯進(jìn)8例，有效4例，無(wú)效3例，有效率90%。兩組有效率無(wú)顯著性差異（P>0.05）。2.3不良反應(yīng)研究組口干4例，心動(dòng)過(guò)速2例，頭暈2例，嗜睡3例，體質(zhì)量增加5例；對(duì)照組口干3例，頭痛2例
6、，乏力2例，心動(dòng)過(guò)緩2例,ST-T改變1例。3討論躁狂發(fā)作是心境障礙的一種表現(xiàn)形式，多表現(xiàn)為情感高漲或易激惹，思維奔逸，意志活動(dòng)增強(qiáng)，是一種協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，是臨床常見(jiàn)的精神疾病。其發(fā)病機(jī)制是多方面的，可能與腦脊液中5-務(wù)色胺、去甲腎上腺素含量相關(guān)，5-務(wù)色胺功能增高與躁狂相關(guān)，在5-密色胺功能低下的基礎(chǔ)上去甲腎上腺素功能亢進(jìn)則表現(xiàn)為躁狂狀態(tài)，另外多巴胺功能增高亦與躁狂相關(guān)[2]。喳硫平是一新型抗精神病藥，為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑。其作用機(jī)制尚未明確，但可拮抗中樞多巴胺受體和5-輕色胺受體，與躁狂發(fā)作的機(jī)制相關(guān)，
7、這可能是其治療躁狂發(fā)作的原因，本研究亦顯示喳硫平治療躁狂發(fā)作有效率87%,與對(duì)照組療效相當(dāng)，無(wú)顯著性差異；另外本研究顯示，研究組治療1周末評(píng)分較治療前有顯著下降(PV0.01),對(duì)照組于治療2周末有顯著下降(P<0.01)；治療第1、2周末兩組間評(píng)分差異有顯著性(P<0.05),這與其他相關(guān)報(bào)道相一致[3],可能是為喳硫平對(duì)組胺H?1受體有拮抗作用，可導(dǎo)致嗜睡，使躁狂患者興奮性下降。還觀察到唾硫平有口干、心動(dòng)過(guò)速、頭暈、體質(zhì)量增加等方面不良反應(yīng)，但多出現(xiàn)于治療早期，且隨治療時(shí)間的延長(zhǎng)而減輕或消失，患者均能耐受，說(shuō)明該藥的
8、安全性和依從性尚可。參考文獻(xiàn)[1]GitlinM.難治性雙相障礙.精神相關(guān)疾病論壇，2007,16(1)：22-35.[2]沈漁?.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002：426-452.[3]劉鐵榜，高歡，沈其杰.利培酮合并碳酸鋰治療急性躁狂臨床對(duì)照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001,11(6)：337-339.
