咽喉癌的早期癥狀及治療

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1、咽喉癌應(yīng)該是包括咽癌和喉癌兩個部分的，但在日常中，人們更習(xí)慣的稱喉癌為咽喉癌。咽喉癌的病因是什么？喉癌和全身其他腫瘤一樣，其原因是多方面的，概括起來有以下幾種：1、慢性刺激從喉癌發(fā)生的原始部位來看，好發(fā)于聲帶活動摩擦最明顯的部位，因此推測喉癌的發(fā)生可能與長期的摩擦，慢性炎性刺激有關(guān)。在各種慢性炎性刺激因素中尤以煙、酒刺激最為重要。臨床統(tǒng)計資料表明，喉癌患者90%以上，均因為長期吸煙、飲煙者，并且發(fā)生的幾率與吸煙的時間、數(shù)量呈正相關(guān)，吸煙并飲酒者，發(fā)病的危險性更大。實驗證明，正常粘膜上皮經(jīng)常受到和反復(fù)經(jīng)受炎癥刺激時，細(xì)胞則出現(xiàn)增生活躍，非典型性異常增生，這時細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有較多的RNA

2、,癌細(xì)胞的分裂的增殖實際上是染色體DNA的積極復(fù)制及合成癌蛋白酶。2、空氣污染文獻記載，長期從事木材加工?；蚪?jīng)常接觸到粉塵的工人中，發(fā)生喉癌的機會增加，認(rèn)為石棉粉塵與喉癌的發(fā)生有直接的關(guān)系。3、喉良性病惡變喉部的良性疾病，如喉角化癥，喉乳頭狀瘤，無論是不及時的治療或不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)手術(shù)刺激部可以促使其發(fā)生惡變。有文獻認(rèn)為，大約有5%的喉癌患者是由良性疾病演變而來的。4、物理因素主要指放射線，放射線具有致癌作用，早已被臨床所注意，被看作是其他惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一，喉癌也是如此。有資料提不，在以往頸部其他疾病曾接受放射治療的患者中，較其他未接受放射線者，更易患喉癌，接收放射線后發(fā)生喉癌

3、的潛伏期5?50年不等。5、其他因素在喉癌的誘發(fā)原因中。除上述原因之處，還有一些其他因素也頗被學(xué)者們重視，如：(1)遺傳因素：在其他惡性腫瘤中的病因中是比較公認(rèn)的，主要是指在同樣致病因素的作用下，具有遺傳史者，較其他人更易患病。喉癌雖然目前未見到有遺傳的報道，但是也被人們所注意。(2)病毒感染：乳突狀瘤是一種病毒感染，這已經(jīng)得到了證實。但乳頭狀瘤又與喉癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，所以人們把病毒感染也看作是喉癌發(fā)生的原因之一。咽喉癌的病理是什么？組織學(xué)上喉癌以鱗狀細(xì)胞癌最常見，約占95%?98%,腺癌少見，約占2%,未分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤少見。喉鱗狀細(xì)胞癌依其發(fā)展程度可分為原位癌

4、、早期浸潤癌和浸潤癌三種類型。1、原位癌較少見，經(jīng)過一段時間可發(fā)展成浸潤癌;早期浸潤癌」般是由原位癌突破上皮基底膜向下浸潤，并在固有層內(nèi)形成癌巢;喉浸潤癌絕大多數(shù)為高分化鱗癌，癌細(xì)胞可見不同程度的角化現(xiàn)象和細(xì)胞間橋，在癌巢中心可見角化珠，低分化鱗癌少見。有時腫瘤以梭形細(xì)胞為主，稱為梭形細(xì)胞癌，癌細(xì)胞排列紊亂，不形成癌巢，頗似肉瘤。疣狀癌屬于喉浸潤型鱗狀細(xì)胞癌的一個亞型，較少見，占喉癌的1%?2%,腫瘤向喉腔呈疣狀生長，形成菜花樣腫塊。鏡下多呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，為高分化鱗癌，可見不同程度的局部浸潤，生長緩慢，轉(zhuǎn)移少見。2、聲帶癌是喉癌中最多見者，約點60%,分化較好;多數(shù)為I、II級，轉(zhuǎn)

5、移較少。聲門上癌的發(fā)病率約點30%,癌細(xì)胞的分化較差，轉(zhuǎn)移較多見。3、聲門下癌少見，約占6%。肉眼觀腫瘤可呈乳頭狀、疣狀或菜花狀隆起，也可在局部形成潰瘍。喉部繼發(fā)性癌腫瘤不多見，…般系從甲狀腺、喉煙、食管擴散浸潤而來。從遠處轉(zhuǎn)移的喉癌罕見，可從皮膚黑色素瘤、消化道腺癌、乳腺癌、腎上腺瘤、肺癌等轉(zhuǎn)移而來。咽喉癌的早期癥狀：1、聲音沙啞一喉癌最常發(fā)生于真聲帶會影響發(fā)音，下咽癌末期侵犯喉部時也有沙啞現(xiàn)象。2、咽喉異常感一尤其下咽癌常有咽喉單側(cè)異常感。3、疼痛一吞咽疼痛久治不愈。4、血痰一咽喉癌表面潰瘍出血時痰中帶血。5、吞咽困難一下咽腫瘤持續(xù)長大阻礙食物通過。6、呼吸困難一喉部腫瘤太大

6、時呼吸道阻塞之故。7、頸淋巴腫大一發(fā)生于淋巴轉(zhuǎn)移時。8、其他一如莫明之體重減輕，食欲不振。根據(jù)癌腫發(fā)生的部位，有以下特有癥狀：1、聲門上型包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫，如會厭、杓狀會厭裳、室?guī)Ш秃硎业取４诵桶┠[分化較差，發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富，常易向頸深上組位于頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期癥狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以后癌腫表面潰爛時，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后，則痰中帶血，常有臭痰路出；侵及聲帶時，則有聲嘶、呼吸困難等。2、聲門型局限于聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬I、II級。發(fā)展較慢，由于聲帶淋巴管較少,不易向頸淋巴

7、結(jié)轉(zhuǎn)移。主要癥狀為聲嘶,逐漸加重。腫瘤增大時，阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞癥。3、聲門下型即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期，由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜，侵入甲狀腺、預(yù)前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。聲門旁型：指原發(fā)于喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區(qū)甚為隱蔽。早期可無癥狀，甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴散。其臨床特點是：聲嘶為首先癥狀，常先有聲帶固定，而