高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

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1、高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用【摘?！磕康模禾接懶g(shù)前乳腺癌的超聲表現(xiàn)與病理類型之間的聯(lián)系，旨在提高超聲對乳腺癌的診斷符合率，為臨床提供重要信息。方法：應(yīng)用二維、彩色多普勒血流成像及彩色多普勒能量圖前瞻性研究45例乳腺癌患者60塊病灶的超聲改變，與其病理診斷結(jié)果對照,分析總結(jié)乳腺癌的超聲特征，提出診斷要點。結(jié)果：60塊病灶，經(jīng)手術(shù)病理證實均為乳腺癌，其中有明確腫塊形成的54塊，無明確腫塊的6塊。結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲對術(shù)前乳腺癌超聲診斷符合率為91.67%,超聲對不同病理類型乳腺癌診斷符合率不全相同，二維

2、聲像圖及彩色多普勒超聲的特征性改變，在乳腺癌診斷中具有重耍的意義，對病理分型有一定提示作用?！娟P(guān)鍵詞】：彩超；乳腺癌；超聲特征【中圖分類號】R146【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-6851（2014）04-0513-02材料與方法1?研究對象及一般資料本組病例均選自2008年1月至2013年2月我院住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)前超聲檢查證實乳腺有明確病變；2）行乳腺病損切除術(shù)或乳腺癌根治術(shù)，得到手術(shù)和病理證實；3）超聲圖片和病理切片資料齊全。按此標(biāo)準(zhǔn)篩選，合乎要求的45例乳腺癌患者，均為女性，年齡34-80歲，以觸及腫塊、乳房不適感或為乳腺體檢來

3、診。其中13例患者有2塊病灶，1例患者有3塊病灶。45例乳腺癌患者（60塊病灶）為本研究的對象。2?儀器與方法2.1儀器使用儀器為百勝-DU4,西門子-300X,探頭頻率12MHzo2.2方法一般選擇儀器預(yù)設(shè)的乳腺檢查條件，根據(jù)病人及病灶的具體情況調(diào)整深度、增益、聚焦部位、聲束與血流夾角60°,以獲取最佳圖像?；颊呷⊙雠P位或側(cè)臥位，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，采用直接檢查法，以乳頭為中心，按順序進(jìn)行放射狀、重疊掃查，兩側(cè)對比、全面觀察，包括乳頭、乳暈及腋窩，尤其注意乳頭深部及腺體邊緣部位，以免漏診。發(fā)現(xiàn)病灶后進(jìn)行多切面掃查，仔細(xì)觀察。2.3觀察內(nèi)容包括：

4、2.3.1病灶數(shù)目、分布、位置、大小、縱橫之比、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、與周圍組織關(guān)系的情況等；2.3.2病變的血流豐富程度、血流分布特征；2.3.3同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大，數(shù)目、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲血流情況，鑒別是否為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)2.4.1乳腺腫塊超聲分類標(biāo)準(zhǔn)是采用北美放射學(xué)會制定的笫四版的2004年影像診斷系統(tǒng)分類標(biāo)準(zhǔn)BI-RADS(breastimagingreportinganddatasystem)2.4.2部分乳腺超聲腫塊征象的定義參考Stavros的標(biāo)準(zhǔn)：①形態(tài)不規(guī)則：多角度觀察，腫塊任何一部分形態(tài)表現(xiàn)為非圓形非

5、橢圓形、非分葉狀，判斷為形態(tài)不規(guī)則；②小分葉：腫塊表面呈多個直徑為1?2mm分葉，分葉數(shù)目＞3個；③強(qiáng)凹聲暈：腫塊的中心部分呈低凹聲,邊緣與止常乳腺組織相鄰塊病灶表現(xiàn)為厚薄不均的強(qiáng)回聲，其強(qiáng)度高于正常乳腺組織;④邊緣毛刺：垂直于腫瘤表面的放射狀低回聲短線:⑤微小鈣化M氐凹聲腫塊內(nèi)部或低回聲導(dǎo)管內(nèi)部簇狀分布的細(xì)點狀強(qiáng)回聲；⑥導(dǎo)管內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂：沿導(dǎo)管切面檢查，病變部位的導(dǎo)管結(jié)構(gòu)較鄰近導(dǎo)管輕度增寬，內(nèi)部呈低回聲，伴有不規(guī)則分布的細(xì)點狀強(qiáng)回聲;⑦縱橫比大于1：腫塊的前后徑大于橫徑。2.4.3血流信號豐富程度依據(jù)Adler半定量法分級：0級為無血流；I級為點狀、

6、短棒狀血流；II級為一個斷面上1?2條血流；III級為3條以上血管或彌漫性網(wǎng)狀血流。2.4.4乳腺癌的原發(fā)癌瘤分期方法采用1988年修訂的國際抗癌協(xié)會建議的TNM分期法TO：原發(fā)癌瘤未查出。Tis：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1：癌瘤長徑W2cm。T2：癌瘤長徑＞2cm,W5cm。T3：癌瘤長徑＞5cm。T4：癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳腺癌亦屬Z。⑸小乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病灶長徑〈2cm。2.4.5記錄結(jié)果，存入光盤，做出提示診斷，并與手術(shù)后病理結(jié)果對照。2.4.6計算統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)：檢出率、診

7、斷符合率、靈敏度、特異度、止確指數(shù)。作X2檢驗，用Fisher精確概率法進(jìn)行組間參數(shù)差別比較，P＜0.05認(rèn)為具有顯著性差異。3結(jié)果3.145例女性乳腺癌患者的年齡分布:最小34歲,最大80歲。40歲以下8例，40-49歲18例，50-59歲8例，60-69歲6例，70歲以上5例。3.2病灶分布：均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)22例；右側(cè)23例。多發(fā)病灶14例。病灶位于外上象限的26塊；內(nèi)上象限的9塊；外下象限的7塊；內(nèi)下象限的5塊；乳暈旁的7塊；乳頭深部的6塊；其中發(fā)生在腺體邊緣的病灶3塊。2.3病灶大小：0.4X0.4cm?5.9X5.9cm,小于2cm

8、的26塊。2.4病理結(jié)果①二維超聲表現(xiàn)：其中有明確腫塊形成的病灶54塊，無明確腫塊的病灶6塊。②彩色表現(xiàn)：血