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《高頻b超對甲狀腺微小癌的診斷價值分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高頻B超對甲狀腺微小癌的診斷價值分析【摘要】目的：分析甲狀腺微小癌的聲像圖特征，并探討高頻超聲診斷甲狀腺微小癌的價值?！娟P鍵詞】甲狀腺微小癌；超聲診斷?！局袌D分類號】R814【文獻標識碼】A【文章編號］1004-7484(2013)06-0463-011方法1.1一般資料我院從2004年5月一2009年12月手術治療并經(jīng)病理證實甲狀腺癌32例，男8例，女24例，男女比例1：3,年齡17?75歲。28例(87.5%)為單發(fā)癌(12.5%),4例為單側(cè)多發(fā)癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例(12.5%)o均經(jīng)手術后病理確診。1.2方法儀器應用ALOKA1000
2、超聲診斷儀，探頭為5.0-10.0MHz變頻探頭，患者平臥位，頭稍后仰，頸后墊一薄枕，采用直接探查法。1.3診斷標準(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺內(nèi)±3個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可為實性、混合性、囊性，大小不等，實性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲粗糙，外形規(guī)則，超聲提示為符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲改變。(2)對于出現(xiàn)結(jié)節(jié)周邊極為不整，界限不清，內(nèi)部出現(xiàn)簇狀點狀強回聲，提示惡性可能。2結(jié)果超聲檢查及術后病理結(jié)果，所有病例術前超聲檢查，18例(56%)超聲提示惡性可能，超聲表現(xiàn)均為實質(zhì)性結(jié)節(jié)，有或無包膜，結(jié)節(jié)內(nèi)有細小強光點，后伴聲影。14例(44%)超聲檢查僅做出甲狀腺增生性結(jié)節(jié)診
3、斷,術后病理證實為甲狀腺微小癌。3討論甲狀腺微小癌的診斷及其難點:WH01988年提出以腫瘤直徑WlOmm,無論有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移均稱為微小癌。微小癌占甲狀腺癌比例約6%?35%,男女比例1:6[1]。因英具有隱匿性、臨床難發(fā)現(xiàn)的特點，有學者稱之為隱匿癌。甲狀腺微小癌由于結(jié)節(jié)小，冇些結(jié)節(jié)位于甲狀腺腺體深部，臨床查體常難以發(fā)現(xiàn)。有些患者常合并其他甲狀腺疾病，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤等，在多個大小不等的結(jié)節(jié)中，早期無典型的癥狀和體征。臨床醫(yī)生或超聲科醫(yī)生注意力常集中于大結(jié)節(jié)而忽略小結(jié)節(jié)的檢查而漏診，本組7例(21.
4、9%)術前未能做出正確診斷。超聲圖像在甲狀腺微小癌的診斷中具有重要意義，特征為：結(jié)節(jié)為實質(zhì)性，多為低回聲且不均質(zhì)，邊界不整，界限不清，呈鋸齒狀，邊緣不光滑；但癌瘤較小時邊界可以光滑，整齊。部分結(jié)節(jié)內(nèi)可出現(xiàn)點狀簇狀強回聲鈣化點，此細小強光點是甲狀腺乳頭狀腺癌中特有的砂粒休聲像表現(xiàn)[2],具有特異性。發(fā)現(xiàn)上述改變時高度懷疑此為癌灶，可作出惡性可能的診斷。高分辨率的超聲診斷儀理論上可以發(fā)現(xiàn)直徑2~3mm的結(jié)節(jié)，但微小癌有時無特征性表現(xiàn)，尤其在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等復雜背景下，甲狀腺結(jié)節(jié)有多源性特點，癌灶在多源性病灶中占13.33%,這些病灶來源不同又同
5、時并存于甲狀腺腺體內(nèi)，超聲聲像圖復雜無規(guī)律，給超聲的診斷和鑒別診斷帶來了極大的困難[3]。在工作中注意以下幾點有助于對復雜背景下的微小癌的診斷：（1）對多發(fā)結(jié)節(jié)屮的每個結(jié)節(jié)都要仔細檢查，尤其低回聲的實性結(jié)節(jié)。（2）結(jié)節(jié)的外形，邊界應做多個切面的觀察。（3）①邊界不整，界限不清，尤其無明顯暈環(huán)。②結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)簇狀強回聲。岀現(xiàn)上述一項者應提醒臨床注意或做出惡性可能的提示。（4）頸部不明原因的腫大淋巴結(jié)，尤其頸中下部、氣管旁腫大的淋巴結(jié)。參考文獻：[1]HedingerC?Histologicaltypingofthyroidtumors?InW
6、HOinternationalhistologicalclassificationoftumors,1988,11：10.[2]TakashimaS,FukudaH,NomuraN,etal.Thyroidnodules：reevaluationwithultrasound.ClinUltrasound,1995,23（3）：179[3]龔新環(huán)，乙芳?影像檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷?中國實用外科雜志，2003,23(3)：134.
